Những loại phẫu thuật nào giúp điều trị suy tim?

1. Phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG)

Nếu động mạch vành (động mạch cung cấp máu cho tim) bị tắc nghẽn hoặc có các mảng bám khiến lưu lượng máu qua chúng ít hơn bình thường, cơ tim không thể nhận đủ lượng máu giàu oxy để hoạt động bình thường. Từ đó khiến tim không thể bơm máu bình thường và có thể dẫn đến suy tim.

Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) liên quan đến việc sử dụng mảnh ghép mạch máu để bắc cầu một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn. Đường vòng phục hồi lưu lượng máu bình thường đến cơ tim. Mảnh ghép đi xung quanh động mạch bị tắc nghẽn và tạo thành những con đường mới để máu giàu oxy chảy đến cơ tim. Các mạch máu được ghép thường đến từ các động mạch và tĩnh mạch của chính bạn ở ngực, chân hoặc cánh tay.

Bác sĩ sẽ xác định xem suy tim của bạn có phải do bệnh mạch vành gây ra hay không và liệu phẫu thuật CABG có phù hợp với bạn hay không. Mặc dù bệnh nhân suy tim có nguy cơ phẫu thuật tăng trong khi phẫu thuật CABG, nhưng các chiến lược mới trước, trong và sau phẫu thuật đã làm giảm nguy cơ và cải thiện kết quả.

Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) liên quan đến việc sử dụng mảnh ghép mạch máu để bắc cầu một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn.

»»» Xem thêm: Phân suất tống máu: chỉ số quan trọng trong chẩn đoán suy tim

2. Phẫu thuật van

Khi tình trạng suy tim trở nên tồi tệ hơn, những thay đổi trong tâm thất trái (buồng dưới của tim) có thể khiến các cơ nhú căng ra ngoài hình dạng. Các cơ nhú hỗ trợ chức năng lá van hai lá giúp máu chỉ lưu thông theo một hướng. Khi các cơ nhú trở nên yếu đi, chúng không thể nâng đỡ các lá van hai lá đúng cách và van bắt đầu bị rò rỉ. Sửa chữa van hai lá thường bao gồm việc định hình lại các lá và hỗ trợ van hai lá bằng một chiếc vòng.

Phẫu thuật sửa van hai lá giúp:

• Bảo tồn giải phẫu tự nhiên của tim
• Cải thiện khả năng bơm đúng cách của tim
• Giảm các triệu chứng suy tim
• Cải thiện khả năng sống sót.

Suy tim có thể do hẹp van động mạch chủ hoặc trào ngược (hở van). Nếu van không thể mở hoàn toàn, hoặc nếu máu rò rỉ ngược vào tâm thất trái, tim phải bơm mạnh hơn để đáp ứng nhu cầu của cơ thể về máu giàu oxy và suy tim có thể xảy ra.

Có 2 loại phẫu thuật van động mạch chủ – sửa van động mạch chủ và thay van động mạch chủ. Nếu tình trạng suy tim của bạn là do bệnh van động mạch chủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định loại điều trị tốt nhất sau khi xem xét nhiều yếu tố, bao gồm kết quả xét nghiệm chẩn đoán, cấu trúc của tim, tuổi tác và sự hiện diện của các vấn đề y tế khác.

Có 2 loại phẫu thuật van động mạch chủ – sửa van động mạch chủ và thay van động mạch chủ.

3. Thiết bị hỗ trợ thất trái cấy ghép (LVAD)

Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (VAD – còn được gọi là hệ thống hỗ trợ tâm thất hoặc VAS) là một loại thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học (MCSD). Nó là một máy bơm cơ học được cấy vào những bệnh nhân suy tim để giúp tâm thất trái bị suy yếu (buồng bơm chính của tim) bơm máu đi khắp cơ thể.

Các thiết bị VAD có thể được sử dụng như “cầu nối để cấy ghép” hoặc liệu pháp đích.

Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái.

4. Ghép tim

Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong điều trị nội khoa và ngoại khoa đối với bệnh suy tim mãn tính, nhưng một số bệnh nhân sẽ tiếp tục tiến triển đến giai đoạn cuối, suy nặng.

Ghép tim chỉ được khuyến khích khi thực sự cần thiết và khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã được thử hoặc cân nhắc. Những bệnh nhân được xem xét để ghép tim không được mắc các tình trạng y tế khác có thể ngăn cản quá trình phẫu thuật và phục hồi thành công, đồng thời phải có cơ hội thành công lâu dài cho việc cấy ghép.

Tất cả các ứng viên ghép tạng đều được sàng lọc cẩn thận trước khi họ được đưa vào danh sách chờ ghép tạng. Mục đích của việc đánh giá trước khi cấy ghép là để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh tim của bệnh nhân và liệu pháp phù hợp nhất với tình trạng của bệnh nhân.

Trong quá trình cấy ghép tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ hầu hết trái tim của bạn và trái tim của người hiến tặng sẽ được đặt vào vị trí thích hợp và gắn vào các mạch máu chính.

Ghép tim chỉ được khuyến khích khi thực sự cần thiết và khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã được thử hoặc cân nhắc.

»»» Xem thêm: Sự khác biệt giữa suy tim bên trái và suy tim bên phải

5. Phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch

Khi một cơn đau tim xảy ra trong tâm thất trái, một vết sẹo có thể hình thành. Vùng bị sẹo có thể trở nên mỏng và phình ra theo từng nhịp. Khu vực phình ra, mỏng được gọi là chứng phình động mạch. Những thay đổi này, cùng với những tổn thương tim khác mà bạn có thể mắc phải, có thể gây ra suy tim. Ban đầu, tim của bạn sẽ bơm mạnh hơn, nhưng theo thời gian, tâm thất trái trở nên lớn hơn bình thường và bơm kém hiệu quả hơn.

Trong phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cơ tim bị sẹo hoặc mô của túi phình để trả lại tâm thất trái về hình dạng bình thường hơn.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net