Người bệnh huyết áp cao cần cảnh giác với đột quỵ xuất huyết não

\n

1. Tình hình đột quỵ ở Việt Nam

\n

TS.BS Trần Chí Cường trả lời:

\n

Trong thời gian gần đây, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ ghi nhận số bệnh nhân xuất huyết não ở Việt Nam tăng rất cao và khác so với trường hợp gặp ở nước ngoài. Nếu ở nước ngoài 80% bệnh nhân bị nhồi máu não thì Việt Nam con số lại thấp hơn. Còn trong 100% bệnh nhân đột quỵ, có hơn 20% bệnh nhân xuất huyết não, thì theo số liệu thống kê của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, con số chiếm khoảng 25%.

\n

Số bệnh nhân xuất huyết não có xu hướng cao hơn so với các quốc gia khác. Số lượng bệnh nhân tăng huyết áp ở Việt Nam cũng rất nhiều, do đa số bệnh nhân không biết mình bị tăng huyết áp. Những bệnh nhân bị tăng huyết áp thực sự thường lơ là trong việc điều trị. Khi đang điều trị huyết áp, nhiều bệnh nhân dừng dùng thuốc. Họ cảm thấy huyết áp trở về bình thường và tự ý ngưng thuốc.

\n

Một trường hợp bệnh nhân nam 51 tuổi có tiền căn cao huyết áp và không điều trị thường xuyên, bệnh nhân bị đau đầu, lơ mơ và sau đó hôn mê sâu. Khi vào bệnh viện S.I.S Cần Thơ, chúng tôi chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết cầu não. Đây là vị trí rất hiểm hóc, bệnh nhân lại bị xuất huyết cầu não nặng tiên lượng tử vong cao chúng ta có trang thiết bị máy móc hiện đại.

\n

\nTS.BS Trần Chí Cường – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, Chủ tịch Hội can thiệp thần kinh TPHCM

\n

2. Điều trị đột quỵ xuất huyết não do tăng huyết áp khó hay dễ?

\n

TS.BS Trần Chí Cường trả lời:

\n

Việc điều trị xuất huyết não tùy thuộc vào vị trí xuất huyết. Nếu vị trí xuất huyết nằm sâu ở cầu não, thành não, chúng ta hoàn toàn không cách nào lấy cục máu đông ra ngoài. Nếu tình trạng xuất huyết xảy ra ở vị trí hiểm hóc, chỉ có thể điều trị hỗ trợ. Chúng ta sẽ khó cầm máu được do xuất huyết não vì tăng huyết áp.

\n

Một trường hợp đáng báo động trong cộng đồng đó là bệnh nhân nữ, sinh năm 1982. Bệnh nhân này chỉ 38 tuổi và đã có tiền căn tăng huyết áp nhưng không hề hay biết. Một hôm, bệnh nhân bị nhức đầu dữ dội và đột ngột hôn mê sâu. Rất may, bệnh nhân biết được mình bị đột quỵ và cần đến Bệnh viện S.I.S Cần Thơ cấp cứu, nên người nhà đã mau chóng đưa vào bệnh viện. Mặc dù bệnh nhân bị chảy máu nhiều, nhưng các bác sĩ đã cứu sống thành công. Hiện, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn mặc dù còn bị yếu liệt tay chân và nửa người bên phải.

\n

Kết quả chụp CT cho thấy, bệnh nhân bị cục máu bầm to. Nếu không cấp cứu và điều trị kịp thời, chắc chắn lượng máu tiếp tục chảy và bệnh nhân có thể tử vong. Nhưng trường hợp này, bệnh nhân đã đến Bệnh viện S.I.S Cần Thơ trong thời gian vàng cấp cứu đột quỵ, nên may mắn được lấy máu bầm và điều trị thành công.

\n

>>> Xem thêm: Giá trị của “thời gian vàng” trong cấp cứu đột quỵ

\n

3. Cao huyết áp ở người trẻ tuổi diễn ra như thế nào?

\n

TS.BS Trần Chí Cường trả lời:

\n

Nhiều bệnh nhân trẻ tuổi bị tăng huyết áp nhưng không hề hay biết. Tiếp tục với trường hợp trên, bệnh nhân chỉ mới 38 tuổi, không đi khám định kỳ nên không biết mình bị tăng huyết áp. Khi bị xuất huyết não, bác sĩ đo được mức huyết áp của bệnh nhân là trên 200 mmHg.

\n

Sau khi bệnh nhân mổ cấp cứu khẩn cấp, bác sĩ đã lấy được máu tụ ra ngoài và cắt mảnh xương của bệnh nhân để tình trạng phù não không gây chèn ép vùng não lành. Cách đây khoảng 1 tháng, bệnh nhân đã được ráp lại nắp xương để phục hồi cuộc sống bình thường.

\n

Phần lớn các trường hợp điều trị xuất huyết não do tăng huyết áp chỉ mang tính tạm thời, có một số trường hợp chúng ta cứu được bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu vị trí xuất huyết nằm sâu, bệnh nhân thường bị tử vong và bác sĩ không thể cấp cứu cho họ.

\n

4. Xuất huyết não do tăng huyết áp nguy hiểm ra sao?

\n

TS.BS Trần Chí Cường trả lời:

\n

\nBS.CK1 Phương Hồng Thọ – Trưởng khoa Thần kinh – Đột quỵ của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế SIS Cần Thơ tặng hoa chúc mừng bệnh nhân.

\n

Một trường hợp khác về bệnh nhân nam bị xuất huyết cầu não. Bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Hậu Giang trong tình trạng bệnh rất nặng, hôn mê và Glasgow 4 điểm, nên đã được chuyển tiếp đến Bệnh viện S.I.S Cần Thơ. Với sự quyết tâm của bệnh nhân và sự đồng hành của bệnh viện, chúng tôi đã cấp cứu trường hợp này một cách hi hữu. Sau khi điều trị vài tháng, bệnh nhân có thể đi lại và có thể tiếp xúc tỉnh táo. Khi chụp lại CT, cục máu bầm đã tan hoàn toàn. Bằng phương pháp điều trị ở khoa hồi sức, bệnh nhân đã được cứu sống thành công.

\n

Đối với tình hình đột quỵ hiện nay, số bệnh nhân xuất huyết não ngày càng tăng mạnh. Việc kiểm soát huyết áp và quan tâm của cộng đồng đối với bệnh tăng huyết áp có thể dẫn đến xuất huyết não và tử vong chưa được quan tâm đúng mức. Nếu không quan tâm đến vấn đề xuất huyết não do tăng huyết áp, chắc chắn chúng ta sẽ đối mặt với nhiều mất mát. Khi xuất huyết não đã diễn ra, việc điều trị vô vùng khó khăn. Nó hoàn toàn bị động vì phụ thuộc vào vị trí xuất huyết. Nếu vị trí nằm sâu, dù bác sĩ có tài giỏi, phương pháp điều trị hiện đại cũng sẽ hoàn toàn bị động và bác sĩ có thể mất bệnh nhân.

\n

Ngược lại, nếu vị trí xuất huyết nằm ở vị trí nông, việc kiểm soát huyết áp và điều trị hồi sức hoàn toàn có thể cứu được bệnh nhân. Với những phương tiện máy móc ở khoa hồi sức, bệnh viện chúng tôi đã điều trị thành công cho rất nhiều bệnh nhân. Trong một số trường hợp bệnh nhân bị tăng huyết áp, lượng máu lớn cần can thiệp ngoại khoa, nếu không có các phương pháp điều trị xâm lấn như ngoại khoa, lấy cục máu bầm, máu tụ, mổ sọ giải ép, bệnh có thể diễn tiến nặng và dẫn đến tử vong. Vì vậy, việc điều trị xuất huyết não cần có chiến lược đầy đủ: từ dự phòng từ xa, kiểm soát huyết áp tốt, đề phòng yếu tố nguy cơ, tránh căng thẳng và tiệc tùng quá mức.

\n

Khi bệnh nhân bị xuất huyết não, chúng ta phải cấp cứu và điều trị càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân đến bệnh viện trễ vài phút, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Khi bệnh nhân không được cấp cứu đường thở trong vòng 30 phút, rất nhiều trường hợp người bệnh đến bệnh viện trong tình trạng nguy kịch dẫn đến tử vong. Những ai đang điều trị tăng huyết áp cần quan tâm đúng mức với mức độ bệnh của mình, cần uống thuốc và đo huyết áp định kỳ. Khi có diễn tiến thất thường, đau đầu đột ngột, lơ mơ, nôn mửa thì cần đi cấp cứu ngay.

\n

Trọng Dy, benhdotquy.net (Nguồn: Bệnh viện S.I.S Cần Thơ)