Hội chứng trộm cắp Subclavian nguy hiểm ra sao?

1. Hội chứng trộm cắp Subclavian là gì?

Hiểu về hội chứng cướp máu dưới đòn, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết một số điều về giải phẫu của các mạch máu ở đầu và cổ. Máu được đẩy vào động mạch chủ theo từng nhịp tim, vào cung động mạch chủ – một khúc quanh hình móng ngựa trong động mạch chủ nằm ở gốc cổ. Từ vòm, động mạch chủ hướng xuống ngực và bụng.

Cướp máu động mạch đốt sống

Đỉnh của vòm động mạch chủ cung cấp các mạch máu quan trọng cung cấp cho cánh tay và đầu – động mạch dưới đòn, động mạch cảnh và động mạch đốt sống. Các động mạch dưới đòn đi bên dưới xương quai xanh để cung cấp máu cho mỗi cánh tay. Tuy nhiên, trước khi cung cấp cho các cánh tay, mỗi động mạch dưới đòn tạo ra một động mạch đốt sống, cung cấp máu cho nền não. Ở đáy não, hai đốt sống và các nhánh của hai động mạch cảnh đều thông với nhau trong một cấu trúc mạch gọi là vòng tròn Willis. Vòng tròn Willis cho phép máu lưu thông từ động mạch này sang động mạch khác, như một cách bảo vệ mô não nếu một trong các động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống bị tắc nghẽn.

Hội chứng trộm cắp Subclavian hoạt động như sau:

Xơ vữa động mạch tạo ra sự tắc nghẽn (một phần hoặc toàn bộ) ở một trong các động mạch dưới đòn ngay trước khi động mạch đốt sống cất cánh. Do đó, lưu lượng máu đến cả động mạch dưới đòn bị ảnh hưởng (cung cấp cho cánh tay) và động mạch đốt sống đều giảm. Khi điều này xảy ra, máu có thể chảy theo hướng ngược lại (ra khỏi não) trong động mạch đốt sống bị ảnh hưởng, để cung cấp cho động mạch dưới đòn bị tắc. Nói cách khác, máu được dẫn lại từ não, qua vòng tròn Willis, xuống động mạch đốt sống bị ảnh hưởng, và trở lại động mạch dưới đòn sau chỗ tắc nghẽn. Do đó, với hội chứng trộm cắp Subclavian, máu được “đánh cắp” từ não một cách hiệu quả để cung cấp cho cánh tay bị thiếu máu. Sự đảo ngược dòng máu trong động mạch đốt sống này có thể làm mất dần đi và mất dần đi, tùy thuộc vào việc cánh tay bị ảnh hưởng đang được sử dụng tích cực như thế nào. Kết quả là, không chỉ cánh tay bị ảnh hưởng có khả năng bị giảm nguồn cung cấp máu mà cả não cũng vậy. »»» Xem thêm: Bệnh mạch máu não: Nguyên nhân, điều trị và cách phòng ngừa

2. Triệu chứng của hội chứng trộm cắp Subclavian

Hội chứng cướp máu dưới đòn có thể gây ra các triệu chứng ở cả cánh tay bị ảnh hưởng và não.

Các triệu chứng của hội chứng trộm cắp Subclavian phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn trong động mạch dưới đòn và khối lượng công việc đang được thực hiện bởi cánh tay bị ảnh hưởng. Thường thì khi bị cướp máu dưới đòn, có thể không có triệu chứng gì cả. Nhưng, nếu sự tắc nghẽn đủ lớn, hai điều có thể xảy ra khi vận động cánh tay bị ảnh hưởng. Đầu tiên, các cơ cánh tay trở nên thiếu oxy, tạo ra cảm giác gò bó (đau âm ỉ và chuột rút), và có thể tê rát. Những triệu chứng này thường xuất hiện nhất khi cánh tay đang được gắng sức. Nhưng quan trọng hơn, máu không đi được từ não và các triệu chứng thần kinh xảy ra do lượng máu lưu thông không đủ. Các triệu chứng thần kinh này có thể bao gồm choáng váng, ngất (mất ý thức), nhìn đôi và các rối loạn thị giác khác, ù tai và chóng mặt. Khi mức độ tắc nghẽn tăng lên, các triệu chứng xảy ra khi vận động cánh tay ngày càng ít hơn.

3. Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro của hội chứng trộm cắp Subclavian

Hội chứng cướp máu dưới đòn thường là biểu hiện của PAD, vì vậy các yếu tố nguy cơ của nó là những yếu tố mà chúng ta đều biết đối với bệnh tim mạch: tăng huyết áp, tiểu đường, hút thuốc, mức cholesterol cao, lối sống ít vận động và thừa cân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chứng trộm cắp Subclavian cũng có thể do viêm động mạch Takayasu (một loại viêm động mạch xảy ra ở người trẻ tuổi) và là một biến chứng của phẫu thuật tim hoặc lồng ngực.

4. Chẩn đoán hội chứng trộm cắp Subclavian

Chụp MRI hoặc CT giúp chẩn đoán hội chứng cướp máu dưới đòn

Để chẩn đoán hội chứng trộm cắp Subclavian, trước tiên bác sĩ cần tìm dấu hiệu. Điều này có thể không xảy ra trừ khi bệnh nhân mô tả các triệu chứng gợi ý chẩn đoán này. Tuy nhiên, một khi đã nghĩ đến hội chứng cướp máu dưới đòn, thường không khó để chẩn đoán. Bởi vì có một phần tắc nghẽn trong động mạch dưới đòn, huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng sẽ giảm xuống. Vì vậy thường có sự chênh lệch lớn về huyết áp giữa hai cánh tay. Các mạch ở cánh tay bị ảnh hưởng cũng giảm dần. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm không xâm lấn, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, hoặc bằng kỹ thuật siêu âm (echo). »»» Xem thêm: Bệnh động mạch ngoại biên (PAD): Chẩn đoán, điều trị và các biến chứng

5. Điều trị hội chứng trộm cắp Subclavian

Bởi vì hội chứng cướp máu dưới đòn là một dạng của PAD, nó được điều trị giống như bất kỳ bệnh PAD nào được điều trị. Bệnh tim là một bệnh tiến triển ảnh hưởng đến các mạch máu khắp cơ thể. Điều cực kỳ quan trọng là phải áp dụng tất cả các biện pháp giảm nguy cơ được biết để làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch, bao gồm ngừng hút thuốc, quản lý lipid máu, kiểm soát tăng huyết áp, quản lý cân nặng, tập thể dục và kiểm soát bệnh tiểu đường. Các triệu chứng của hội chứng trộm cắp Subclavian có thể cải thiện với các biện pháp như vậy. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng là đáng kể hoặc dai dẳng, thì bản thân tắc nghẽn có thể được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật bắc cầu, hoặc nong mạch và đặt stent.

Tuấn Khang, benhdotquy.net