Hành trình đưa trái tim trở lại nhịp đập: Cuộc chiến ECMO tại Bệnh viện Nhân dân 115

Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân 115 tiếp nhận một cô gái trẻ trong tình trạng hôn mê, huyết áp tụt sâu và nhanh chóng rơi vào ngưng tuần hoàn – hô hấp. Quy trình cấp cứu lập tức được triển khai: ép tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch. Tim người bệnh diễn tiến rung thất, buộc êkip phải sốc điện nhiều lần. Sau 20 phút hồi sinh tim phổi nâng cao, trái tim đập lại nhưng yếu ớt, huyết áp không đo được. Cơ hội sống dường như chỉ còn mong manh.

Thông tin ít ỏi, bí ẩn bao trùm ca bệnh

Từ người bạn đi cùng, bác sĩ biết được cô gái 25 tuổi, nhân viên văn phòng, sống một mình, có thói quen hút thuốc lá điện tử, không nghi ngờ tự tử. Hai ngày trước, cô từng đến bệnh viện vì mệt và lú lẫn, nhưng xét nghiệm đều bình thường. Dù được khuyên nhập viện, cô từ chối. Về nhà, tình trạng xấu dần, đến khi ngất mới được đưa vào cấp cứu.

Quyết định sinh tử: ECMO ngay lập tức

Trước nguy cơ tử vong cực cao, một quyết định được đưa ra: “Huy động toàn lực, thực hiện ECMO ngay!”. Đội ECMO của bệnh viện khẩn trương vào cuộc. Khi chuẩn bị can thiệp, tim bệnh nhân lại ngừng đập. Mệnh lệnh vang lên: “Vừa ép tim, vừa làm ECMO!”. Kỹ thuật ECMO được thực hiện trong điều kiện khẩn cấp, nhanh nhất có thể. Trong suốt quá trình này, tim người bệnh nhiều lần ngừng đập, đồng tử giãn 4-5 mm, không còn phản xạ. Hệ thống ECMO vận hành, thuốc vận mạch dùng đến liều tối đa, nhưng đường biểu diễn huyết áp động mạch vẫn chỉ là một đường thẳng. Sự sống của bệnh nhân hoàn toàn phụ thuộc vào ECMO. Hàng giờ trôi qua, trái tim vẫn im lìm, hy vọng cạn dần… cho đến khi điều kỳ diệu đến: trái tim bé nhỏ ấy đập lại, từng nhịp một.

Cuộc chiến thứ hai: Xuất huyết và máu hiếm

Những tưởng đã tạm ổn, bệnh nhân lại đối mặt nguy cơ mới: mất máu cấp, Hemoglobin chỉ còn 5,5 g/dL. Việc tìm nguyên nhân và bù máu khối lượng lớn càng khó khăn vì bệnh nhân có nhóm máu A Rh (-) – nhóm máu cực hiếm. Ngay lập tức, bệnh viện liên hệ Bệnh viện Truyền máu Huyết học, đồng thời huy động người hiến máu cùng nhóm, trong đó có nhân viên y tế sẵn sàng tiếp máu cho bệnh nhân. Song song đó, siêu âm và CT cho thấy dịch ổ bụng lượng nhiều, nghi máu trong ổ bụng. Êkip ngoại khoa nhanh chóng đưa bệnh nhân lên phòng mổ trong tình trạng ECMO vẫn đang hoạt động. Ổ chảy máu tại phân thùy VI của gan được đốt cầm máu thành công.

Hồi sinh kỳ diệu

Sau phẫu thuật, tình trạng xuất huyết ổn định, huyết động cải thiện. Sau hơn một tuần ECMO, bệnh nhân tỉnh, cai máy thở, không ghi nhận di chứng thần kinh dù từng ngưng tim nhiều lần. Nguyên nhân ngừng tim vẫn là bí ẩn, nghi ngờ liên quan thuốc lá điện tử.

Ca bệnh này không chỉ là chiến thắng của y học mà còn nhắc nhở rằng: “Người thầy thuốc mang trên vai không chỉ kiến thức và kỹ năng, mà còn là niềm tin và sự sống của người bệnh. Hãy luôn nỗ lực hết mình trong từng quyết định, từng ca trực – như đang chăm sóc chính người thân yêu nhất của mình.”

Nguồn: “Ca bệnh có thể chỉ gặp một lần trong đời” – BS.CK2 Cao Hoài Tuấn Anh, Bệnh viện Nhân dân 115