Ép tim gần 2 giờ, cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim ngừng tuần hoàn

Cuộc chiến tính bằng từng nhịp thở

Bệnh nhân P.V.H. (ngị phường Nông Trang, TP Việt Trì), có tiền sử tăng huyết áp, đang điều trị thuốc hằng ngày. Khoảng 2 giờ trước khi nhập viện, ông xuất hiện cơn tức ngực, khó thở. Kết quả thăm khám ban đầu cho thấy nhồi máu cơ tim cấp trên nền tăng huyết áp, bệnh nhân được chuyển khẩn cấp lên Khoa Can thiệp tim mạch.

Trên đường di chuyển, bệnh nhân đột ngột ngừng tuần hoàn. Ekip đi cùng lập tức tiến hành hồi sức tim phổi và vừa di chuyển vừa ép tim dọc hành lang về phòng cấp cứu. Hệ thống “báo động đỏ” toàn viện được kích hoạt, huy động gần 20 bác sĩ, điều dưỡng từ nhiều khoa cùng tham gia.

Hình ảnh ThS.BS Nguyễn Văn Sơn và Ekip can thiệp cho người bệnh (ảnh: BV)

Tại hiện trường cấp cứu, nhân viên y tế thay phiên ép tim ngoài lồng ngực, phối hợp nhịp nhàng với các thao tác sốc điện phá rung thất và dùng thuốc hồi sức. Mỗi giây trôi qua đều căng thẳng, và suốt gần 120 phút, các động tác ép tim không hề gián đoạn. Đến khi tín hiệu trên monitor xuất hiện nhịp tim trở lại, cả phòng cấp cứu vỡ òa trong niềm vui.

Tái thông mạch vành – bước tiếp theo của hành trình cứu sống

Việc khôi phục nhịp tim mới chỉ là bước khởi đầu, bởi nguyên nhân gây ngừng tim vẫn chưa được giải quyết. Bệnh nhân lập tức được đưa vào phòng can thiệp tim mạch để chụp và xử trí tổn thương. Hình ảnh cho thấy động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn. Ekip tiến hành đặt máy tạo nhịp và stent tái thông vị trí tắc, khôi phục lưu lượng máu nuôi tim.

Do thời gian ngừng tuần hoàn quá dài, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy đa tạng, sốc tim và rối loạn nhịp phức tạp. Ngay sau can thiệp, ông được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để áp dụng đồng thời nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu: an thần, hạ thân nhiệt chỉ huy, thở máy, lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ, lọc thận nhân tạo, kết hợp theo dõi huyết động bằng hệ thống PICCO.

Quá trình điều trị đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Tim mạch, Hồi sức tích cực – Chống độc và các đơn vị liên quan. Nhiều cuộc hội chẩn được tổ chức để thống nhất phương án tối ưu.

Sau 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân cai máy thở, tỉnh táo hoàn toàn, các chức năng thần kinh nguyên vẹn; đến ngày thứ 15 sức khỏe hồi phục tốt, có thể ăn uống, đi lại bình thường và xuất viện.

Ngừng tim do nhồi máu cơ tim cấp là biến chứng nguy hiểm, tỷ lệ tử vong rất cao, đặc biệt khi thời gian ép tim kéo dài quá vài chục phút. Việc duy trì hồi sức gần 2 giờ và cứu sống bệnh nhân là trường hợp hiếm gặp trong thực hành lâm sàng, đòi hỏi kỹ thuật thành thạo, phối hợp đồng bộ và sức bền của cả ê-kíp.

Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ