Đúng! Có hy vọng cho đột quỵ thứ phát

1. Đột quỵ thứ phát là gì?

Thuật ngữ đột quỵ thứ phát thường đề cập đến thời gian ít nhất 6 tháng sau khi sự cố đột quỵ đầu tiên xảy ra. Khi một người bước vào giai đoạn này và trải qua nhiều năm sống sót sau đột quỵ, họ có thể bắt đầu gặp phải những thất vọng mới liên quan đến việc phục hồi, đặc biệt là về phục hồi vận động. Sự phục hồi vận động “quan trọng nhất” là trong vòng 6 tháng đầu tiên. Vì vậy cần phải thúc đẩy tập luyện và điều trị sau đột quỵ, để tận dụng “cửa sổ” giúp khả năng phục hồi đạt hiệu quả cao nhất. Điều đó không có nghĩa là chúng ta nên ngừng giải quyết vấn đề phục hồi sau 6 tháng. Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta vẫn tập trung vào liệu pháp chuyên sâu ngay từ đầu trong quá trình phục hồi chức năng đột quỵ, nhưng cũng tìm cách thúc đẩy phục hồi vận động sau 6 tháng hoặc nhiều hơn? Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta không ngừng tìm kiếm các chiến lược mới để cải thiện, hoặc ít nhất, không làm mất chức năng của cánh tay yếu hơn?

2. Tôi có thể cải thiện chức năng nếu tôi đang ở giai đoạn đầu sau đột quỵ?

Sự hiểu biết của chúng ta về bộ não và các khả năng của nó không ngừng phát triển. Chúng ta từng nghĩ rằng bộ não của người trưởng thành không thể thay đổi chút nào sau một độ tuổi nhất định! Các bằng chứng nghiên cứu mới cho thấy có nhiều cách để thách thức và cải thiện tình trạng đột quỵ não trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm sau đó. Một nghiên cứu quy mô lớn liên quan đến kết quả từ 219 người sống sót sau đột quỵ cho thấy khoảng thời gian quan trọng để phục hồi vận động có thể là 18 tháng. Một nghiên cứu trường hợp khác gần đây nhấn mạnh khả năng phục hồi vận động ở một người sống sót sau đột quỵ 23 năm sau đột quỵ.

3. Những loại phục hồi chức năng nào hiệu quả cho người bị đột quỵ thứ phát?

Nghiên cứu về đột quỵ cho thấy các phương pháp điều trị sau đây có triển vọng đối với những người sau đột quỵ ít nhất 6 tháng:

• Thực hành tinh thần với hình ảnh động cơ
• Liệu pháp vận động gây ra sự ràng buộc (CIMT)
• Thực tế ảo (VR)
• Ngăn chặn việc không sử dụng đã từ bỏ

a. Thực hành tinh thần với hình ảnh động cơ

Đây là một loại điều trị trong đó một chuyển động cụ thể được luyện tập về mặt tinh thần. Hoàn thành tốt nhất với tập hợp âm thanh được ghi sẵn, người nghe cẩn thận lắng nghe vì một nhiệm vụ được mô tả chi tiết. Các chi tiết thường bao gồm mọi khía cạnh của nhiệm vụ đó, bao gồm cả cách thức năm giác quan có thể trải qua khi thực hiện nó, cũng như các chuyển động chính xác cần thiết để hoàn thành nhiệm vụ. Ví dụ: nếu nhiệm vụ là “uống một cốc nước”, bản ghi âm sẽ mô tả cách vươn cánh tay, mở rộng các ngón tay, cảm nhận trọng lượng của cốc, cảm nhận nhiệt độ và chất lỏng khi nó chạm vào miệng, và độ chính xác của chuyển động để đặt nó trở lại một cách nhẹ nhàng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng với kiểu hình dung và thực hành lặp đi lặp lại này, chuyển động thực tế và chức năng sử dụng của cánh tay có thể cải thiện, đến mức một cánh tay trước đây khá “vô dụng” giờ có thể cầm cốc nước và đưa lên miệng. Quan trọng, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng đây có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả trong 12 tháng và hơn thế nữa kể từ khi cơn đột quỵ thực sự xảy ra.

b. Liệu pháp vận động gây ra sự ràng buộc (CIMT)

Đây là một loại điều trị bao gồm việc chặn cánh tay khỏe hơn (thường bằng bó bột hoặc găng tay) để thúc đẩy sự tham gia của cánh tay liệt nửa người hoặc yếu hơn. Một người càng sử dụng cánh tay yếu hơn, họ càng ít có nguy cơ “không sử dụng được” cánh tay đó. Bằng cách “buộc” cánh tay yếu hơn phải tham gia nhiều hơn, và thậm chí là nguồn chức năng chính hoặc duy nhất, nó có nhiều cơ hội hơn để khỏe hơn, thậm chí nhiều năm sau khi đột quỵ xảy ra. Trên thực tế, các bệnh nhân trong các nghiên cứu Constraint Indhesia đã báo cáo và cho thấy việc sử dụng cánh tay của họ nhiều hơn trong các hoạt động bình thường, ngay cả khi đột quỵ của họ đã xảy ra nhiều năm trước đó.

c. Thực tế ảo (VR)

Thực tế ảo là một tên gọi khác của trò chơi điện tử. Loại xử lý này có thể nhập vai (sử dụng tai nghe) hoặc không nhập vai, với một người tham gia tham gia vào trò chơi trên màn hình. Công nghệ VR tập trung vào việc tăng cường và cải thiện chức năng chi đang trở nên phổ biến hơn trong các phòng khám và điều trị tại nhà. Các chương trình này có thể định lượng chuyển động của cánh tay hoặc chân để điều khiển lối chơi và cung cấp phản hồi về hiệu suất ngay lập tức. Nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng liệu pháp VR để tăng cường phục hồi vận động cho người lớn bị đột quỵ cấp tính và mãn tính. Công nghệ thực tế ảo cũng có thể cải thiện động lực bên cạnh kết quả vận động, giúp người dùng gắn bó với các chương trình tự đào tạo của họ và tiếp tục sử dụng mặt bị ảnh hưởng của họ. Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân đột quỵ mãn tính thường thấy các chương trình tự đào tạo có sử dụng trò chơi điện tử thân thiện và thú vị với người dùng.

d. Tránh việc không sử dụng đã từ bỏ

Suy nghĩ cánh tay bị liệt không thể sử dụng được nữa đã ảnh hưởng đến nhiều người sống sót sau đột quỵ – đặc biệt là những người sống sót sau đột quỵ nhiều năm. Một số người sau đột quỵ có phản hồi tích cực về việc sử dụng cánh tay khỏe hơn (Nó nhanh hơn! Nó dễ dàng hơn! Tôi có thể hoàn thành nó!). Và cũng có rất nhiều phản hồi tiêu cực về việc sử dụng cánh tay bị đột quỵ (Thật là bực mình! Tôi phải dùng nó mãi mãi!). Nghiên cứu đang chỉ ra rằng nếu mọi người vẫn có thể tìm thấy động lực để thực sự cố gắng sử dụng cánh tay yếu hơn, thì vẫn có thể phục hồi chức năng – thậm chí nhiều năm sau đó.

4. Quan trọng là đừng bỏ cuộc!

Vẫn còn hy vọng. Chúng ta không thể dự đoán chính xác số lượng chuyển động hoặc sức mạnh có thể quay trở lại hoặc chính xác bạn sẽ có thể làm gì với cánh tay hoặc bàn tay bị ảnh hưởng của mình. Nhưng cần tin rằng sự phục hồi vẫn có thể xảy ra sau thời điểm quan trọng 6 tháng đó. Vì vậy, bạn đừng bỏ cuộc!

Thiên An, theo neofect