Đo holter điện tâm đồ 24 giờ, phát hiện được những gì?

1. Holter điện tâm đồ 24 giờ là gì?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Holter điện tâm đồ (ĐTĐ) là phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục trong khoảng thời gian nhất định, thời gian được áp dụng khoảng từ 24-48 giờ. Nó sẽ theo dõi nhịp tim của bạn trong các hoạt động thường ngày để xem điện tim đáp ứng như thế nào với hoạt động, nghỉ ngơi và/hoặc thay đổi thuốc, trong thời gian đeo máy trên ngực.

2. Khi nào nên đo holter điện tâm đồ 24 giờ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Lý do đầu tiên để đo Holter điện tâm đồ đó là có một số triệu chứng có thể không được phát hiện trong khi kiểm tra tim thường quy và do đó chúng ta cần theo dõi trong một thời gian dài hơn. Ví dụ như khi bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim như nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) hoặc ngất xỉu không rõ lý do thì bác sĩ thường sẽ chỉ định kiểm tra đo điện tâm đồ thường quy. Đo điện tâm đồ là một phương pháp kiểm tra nhanh và không xâm lấn bằng cách dán các điện cực lên ngực của bạn để kiểm tra nhịp tim ngay tại thời điểm đó. Tuy nhiên, phương pháp đo điện tâm đồ thường quy này có thể không phát hiện được các bất thường trong nhịp tim của bạn vì thời gian kết nối với máy ngắn. Bác sĩ sẽ đề nghị bạn mang máy Holter trong một ngày hoặc lâu hơn để kiểm tra nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn cho thấy tình trạng nhịp tim bất thường thỉnh thoảng xảy ra có thể là nguyên nhân gây bệnh. Trong thời gian mang máy Holter, máy có thể phát hiện các bất thường trong nhịp tim của bạn mà phương pháp đo điện tâm đồ không thể phát hiện được. Lý do thứ hai là khi bệnh đã được xác định bệnh tim, và bệnh tim của bạn làm tăng nguy cơ gây ra nhịp tim bất thường. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn mang máy Holter trong một hoặc hai ngày, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào về nhịp tim bất thường. Lý do thứ ba là để đánh giá kết quả điều trị loạn nhịp tim bằng thuốc hay bằng máy tạo nhịp tim, máy phá rung.

Holter điện tâm đồ sẽ giúp ghi lại các tín hiệu điện của trái tim liên tục trong thời gian từ 24-48 giờ.

3. Holter điện tâm đồ 24 giờ giúp phát hiện những bệnh lý nào?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Holter điện tâm đồ có thể giúp chẩn đoán chính xác nhiều tình trạng ảnh hưởng đến tim, trong đó 3 nhóm bệnh chính là: – Phát hiện các dạng rối loạn nhịp tim – Phát hiện tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. – Kiểm tra xem phương pháp điều trị hiện tại đối với tình trạng nhịp tim bất thường xảy ra liệu có hiệu quả hay không.

4. Những đối tượng nào được chỉ định đo holter điện tâm đồ 24 giờ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Những đối tượng nào được chỉ định đo holter điện tâm đồ 24 giờ là: – Người có rối loạn nhịp tim thoáng qua – Bác sĩ nghi ngờ có mối liên quan giữa triệu chứng với các rối loạn tim mạch – Phát hiện các rối loạn tim mạch không triệu chứng ở người bệnh nhồi máu cơ tim, suy tim, bệnh tim phì đại… – Chẩn đoán bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ giai đoạn sớm, triệu chứng không điển hình. – Người có triệu chứng nghi ngờ rối loạn nhịp tim gây nên như: Ngất, thoáng ngất, cơn chóng mặt không tìm thấy nguyên nhân, cơn hồi hộp trống ngực, cơn khó thở, đau ngực, mệt không rõ nguyên nhân, tai biến mạch não nghi ngờ do cơn rung nhĩ, hay cuồng nhĩ… – Đánh giá các nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân suy tim, cơ tim phì đại – Holter điện tâm đồ trong Nhi khoa. – Đánh giá hiệu quả điều trị của thuốc chống loạn nhịp tim – Đánh giá chức năng của máy tạo nhịp tim, máy phá rung

5. Trước khi đeo máy holter điện tâm đồ 24 giờ, bệnh nhân cần lưu ý điều gì?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Nếu bác sĩ đề nghị bạn đo nhịp tim bằng máy Holter, bạn sẽ được đặt lịch hẹn để gắn thiết bị. Trước khi đeo máy, bạn cần lưu ý: – Trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ, nếu không hãy tắm trước khi bạn đến theo lịch hẹn. Hầu hết các máy theo dõi không thể tháo rời và phải được giữ khô ráo khi nó đã bắt đầu hoạt động. – Nên mặc quần áo với một chiếc áo rộng vì bạn sẽ cần cởi áo khi đến hẹn đeo máy. Phụ nữ có thể vẫn mặc áo ngực. – Không sử dụng kem hoặc bột talc (phấn rôm) trên vùng ngực vào ngày hẹn của bạn vì nó có thể làm cho việc gắn các điện cực vào ngực của bạn trở lên khó khăn. – Nếu có nhiều lông vùng ngực (hay gặp ở nam giới), bạn nên cạo lông trước ở nhà để việc gắn điện cực vào ngực dễ dàng hơn. – Thông báo với phòng đeo máy nếu bị dị ứng với băng dính.

6. Quy trình đo holter điện tâm đồ 24 giờ?

Quy trình đo Holter điện tâm đồ 24 giờ như sau: Bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo tới eo và kĩ thuật viên sẽ dán các điện cực 4cm lên ngực của bạn để phát hiện ra tín hiệu điện từ tim bạn.Đối với nam giới, có thể cần phải cạo một ít lông để dán dính các điện cực. Sau đó điều dưỡng sẽ nối điện cực với thiết bị ghi điện tim bằng các dây dẫn và sẽ hướng dẫn bạn cách mang thiết bị ghi nhịp tim đúng cách để ghi nhận dữ liệu dẫn truyền từ các điện cực. Thiết bị ghi nhịp tim có kích thước bằng một lá bài.Holter có thể được để trong túi và đeo quanh cổ, tuy nhiên nó thường được đeo ở thắt lưng, trong suốt thời gian đeo máy. Khi đã gắn máy theo dõi và được hướng dẫn cách đeo máy, bạn rời phòng khám bệnh và trở lại các hoạt động thường ngày. Sau 24-48 giờ bệnh nhân được hẹn quay trở lại để tháo máy. Máy sau khi được tháo sẽ được nạp các dữ liệu điện tâm đồ vào máy tính có cài phần mềm để đọc.

Theo BS.CK1 Cao Thị Lan Hương – công tác tại Khoa điều trị theo yêu cầu (khoa dịch vụ) và Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trưng Vương, khi đeo holter điện tâm đồ 24 giờ người bệnh nên vận động nhẹ nhàng.

7. Lưu ý khi đeo máy holter điện tâm đồ 24 giờ cả ngày?

Trong khi đeo máy, bệnh nhân cần chú ý: – Tránh các hoạt động mạnh có thể gây trở ngại cho việc ghi dữ liệu. – Không làm ướt máy: Bạn sẽ không thể tắm khi đeo nó, vì vậy bạn nên tắm trước khi đến đeo máy. – Không làm va đập vào máy vì dễ làm nhiễu hình ảnh điện tâm đồ. – Để giúp phân tích và đánh giá chính xác hơn về việc ghi điện tâm đồ trong suốt 24 giờ, bạn sẽ được cung cấp nhật ký đeo máy. Hãy ghi lại bất kỳ triệu chứng nào mà bạn có vào bất kể thời gian, hoàn cảnh nào. Bác sĩ sẽ so sánh dữ liệu từ máy Holter với nhật ký của bạn, để từ đó có thể chẩn đoán tình trạng của bạn. Do đó, luôn luôn giữ nhật ký và một cây bút bên mình mọi lúc, mọi nơi. – Khi đã bắt đầu theo dõi, không được tháo rời máy Holter – bạn phải mang máy mọi lúc, ngay cả khi bạn ngủ. Vào buổi đêm, đặt máy dưới gối của bạn, đảm bảo rằng các dây dẫn vẫn còn được gắn với các điện cực trên ngực của bạn. Nếu một dây dẫn hoặc điện cực vô tình bị rời ra, vui lòng gắn lại nó vào vị trí ban đầu. Sử dụng điện cực mới nếu cần.

8. Bệnh nhân có cần hạn chế vận động khi đeo máy holter điện tâm đồ 24 giờ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Trong khi mang máy Holter, bạn có thể thực hiện các hoạt động thường ngày, chỉ cần tránh các hoạt động mạnh có thể gây trở ngại cho việc ghi dữ liệu (ví dụ như chạy bộ), vì mục đích của đeo Holter điện tâm đồ 24 giờ là để phát hiện những rối loạn nhịp tim hay thiếu máu cơ tim xảy ra trong quá trình bạn hoạt động thường ngày, cho nên nếu bạn cố tình hạn chế vận động (như nằm yên trên giường suốt ngày), thì có thể những rối loạn nhịp tim hay thiếu máu cơ tim sẽ không có cơ hội để bộc lộ ra. Nếu một dây dẫn hoặc điện cực vô tình bị rời ra, bạn chỉ cần gắn lại nó vào vị trí ban đầu. Nếu miếng dán điện cực bị ướt, thì bạn sử dụng điện cực mới. Nếu sợ rơi máy, bạn có thể đeo máy vào cổ.

9. Bệnh nhân sẽ gặp khó khăn gì ảnh hưởng đến sinh hoạt khi đeo máy holter điện tâm đồ 24 giờ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Việc đo nhịp tim bằng máy Holter không gây đau và không xâm lấn. Các điện cực và dây dẫn được giấu bên trong quần áo và bệnh nhân có thể mang thiết bị ghi nhịp tim trên dây nịt hoặc gắn vào dây đeo. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng có thể gặp một số khó khăn ảnh hưởng đến sinh hoạt, đó là: – Khi đã bắt đầu theo dõi, không được tháo rời máy Holter – bệnh nhân phải mang máy mọi lúc, ngay cả khi ngủ, điều này có thể khiến cho bệnh nhân cảm thấy hơi khó chịu. – Không được làm ướt máy nên trong thời gian đeo máy, bệnh nhân sẽ không thể tắm khi đeo nó. – Không được làm va đập vào máy vì dễ làm nhiễu hình ảnh điện tâm đồ, cho nên bệnh nhân cũng cần chú ý đi lại, các hoạt động sinh hoạt của mình. – Bệnh nhân phải luôn luôn giữ nhật ký và một cây bút bên mình mọi lúc, mọi nơi để ghi lại các bất thường gặp phải.

10. Làm gì khi có kết quả holter điện tâm đồ 24 giờ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương: Khi thời gian cần theo dõi đã kết thúc, bạn sẽ trả thiết bị cho bác sĩ, cùng với nhật ký mà bạn đã giữ trong thời gian mang máy Holter. Bác sĩ sẽ so sánh dữ liệu từ máy ghi nhịp tim với các hoạt động và triệu chứng mà bạn đã ghi nhận lại. Sau khi bác sĩ đã kiểm tra các kết quả từ máy Holter và những ghi nhận trong nhật ký của bạn, bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về các kết quả này. Thông tin từ máy Holter có thể cho thấy bạn bị bệnh tim, hoặc bác sĩ cần phải thực hiện thêm các kiểm tra khác để tìm ra nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không chẩn đoán được tình trạng của bạn dựa vào các kết quả kiểm tra của máy Holter, đặc biệt là khi bạn không có bất kỳ nhịp tim bất thường nào trong thời gian mang thiết bị.Khi đó bác sĩ có khả năng đề nghị bạn thực hiện phương pháp theo dõi nhịp tim dài hạn bằng máy ghi điện tim cấy dưới da (là một thiết bị nhỏ được cấy dưới vùng da ngực) để ghi nhịp tim liên tục lên đến ba năm và ghi nhận thông tin mà máy đo điện tâm đồ chuẩn hoặc máy Holter không ghi nhận được do các nhịp tim bất thường ít xuất hiện.

Benhdotquy.net