Điều trị chứng khó nuốt sau đột quỵ ra sao?

Phần 1: Các vấn đề về nuốt ảnh hưởng đến bệnh nhân đột quỵ thế nào?

5. Những phương pháp điều trị chứng khó nuốt

5.1 Thay đổi cách ăn uống

Nếu bạn không thể nuốt một cách an toàn, thì bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình với lời khuyên từ một nhà trị liệu ngôn ngữ. – Uống một cách an toàn

Sau đột quỵ hãy cố gắng uống đủ nước để tránh mất nước và giúp việc tiêu hóa dễ dàng hơn.

Điều quan trọng là phải uống đủ nước, vì cơ thể bạn cần được cung cấp đủ nước để chống lại nhiễm trùng và giúp bạn phục hồi sau đột quỵ. Nước và các chất lỏng loãng khác là những thứ khó nuốt nhất vì khó kiểm soát. Bác sĩ trị liệu có thể đánh giá bạn và khuyên bạn nên sử dụng đồ uống đặc để giúp bạn uống một cách an toàn. Chúng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các loại bột đặc biệt để tạo ra độ dày phù hợp. Để làm cho chất lỏng đặc hơn trở nên thú vị hơn khi uống, bạn có thể thử đồ uống ướp lạnh hoặc có hương vị. Đảm bảo đồ uống được pha chế mới và không đặc hơn mức cần thiết để có thể uống dễ chịu hơn. Chuyên gia trị liệu của bạn có thể gợi ý cách pha một số đồ uống thông thường với độ đặc phù hợp, chẳng hạn như sinh tố hoặc sữa lắc. – Ăn thức ăn mềm hoặc xay nhuyễn Nếu bạn gặp vấn đề với việc nhai và nuốt, bạn có thể cần ăn thức ăn mềm. Có nhiều loại thực phẩm khác nhau về độ mềm, từ mềm vừa ăn đến lỏng. Một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể tư vấn cho bạn kết cấu phù hợp. – Thay đổi nhiệt độ Thức ăn và đồ uống nóng có thể khó nuốt vì bạn không thể ngậm lâu trong miệng. Vì vậy, bác sĩ trị liệu có thể đề nghị bạn ăn thức ăn nguội hoặc để thức ăn nóng nguội đi một chút trước khi bạn thử ăn. – Thay đổi cách thức và thời điểm ăn uống Ví dụ: Ăn một lượng nhỏ trong ngày, thay vì 3 bữa lớn, có thể tốt hơn cho bạn nếu bạn cảm thấy khó tập trung hoặc cảm thấy mệt mỏi rất nhanh. Bạn cũng có thể thấy các khẩu phần ăn nhỏ dễ quản lý hơn hoặc ăn sớm hơn trong ngày khi bạn có nhiều năng lượng hơn sẽ hoạt động tốt hơn. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ của bạn sẽ giải thích cho bạn và gia đình bạn chính xác những loại thực phẩm nào là an toàn để bạn ăn. Họ cũng sẽ đảm bảo rằng những người còn lại trong nhóm đột quỵ của bạn hiểu rõ về những gì bạn có thể và không thể ăn, và bạn nên ăn như thế nào. Một số người phục hồi tốt sau các vấn đề về nuốt. Cách bạn ăn có thể thay đổi theo thời gian khi bạn trải qua quá trình hồi phục và bạn có thể quay trở lại ăn nhiều hơn các loại thực phẩm bạn đã quen. Nếu vấn đề nuốt của bạn là lâu dài, với sự chăm sóc và hỗ trợ tốt, bạn có thể có một chế độ ăn uống tốt và thưởng thức đồ ăn thức uống của mình.

5.2 Đánh giá nuốt

Bạn có thể sẽ có một số đánh giá về khả năng nuốt khi ở trong bệnh viện, để kiểm tra xem khả năng nuốt của bạn được cải thiện như thế nào theo thời gian. Chuyên gia trị liệu của bạn thường sẽ bắt đầu bằng cách yêu cầu bạn nuốt một lượng nước rất nhỏ, sau đó là thức ăn và đồ uống có độ đặc khác nhau, để cho biết liệu bạn có thể nuốt chúng một cách an toàn hay không. Nội soi ống bằng video bao gồm việc chụp X-quang miệng và cổ họng của bạn trong khi bạn nuốt. Bạn sẽ ngồi bên một máy chụp X-quang và được cho các loại thức ăn và đồ uống khác nhau để nuốt. Chúng sẽ được trộn với một chất lỏng đặc biệt gọi là bari sẽ hiển thị trên tia X. Đánh giá nội soi sợi quang về nuốt sử dụng ống nội soi để tìm hiểu điều gì đang xảy ra khi bạn nuốt. Ống nội soi là một ống dài, mỏng, linh hoạt, có đèn chiếu sáng và một camera nhỏ ở đầu của nó. Nó được đưa vào một trong các lỗ mũi và xuống cổ họng của bạn, để bác sĩ trị liệu có thể xem các cơ của bạn đang hoạt động tốt như thế nào và các vấn đề có thể xảy ra ở đâu.

Bác sĩ có thể nội soi để đánh giá khả năng nuốt của bạn

Bạn có thể yêu cầu một đánh giá khác nếu bạn nghĩ rằng việc nuốt của bạn đã thay đổi. Nếu không thể nuốt, bạn sẽ được truyền chất lỏng qua đường nhỏ giọt để đảm bảo rằng bạn không bị mất nước. Điều quan trọng là bạn phải có chế độ dinh dưỡng phù hợp, vì vậy đội đột quỵ của bạn cũng có thể nói chuyện với bạn về việc được cho ăn bằng ống.

5.3 Nuôi ăn bằng ống

Cho ăn bằng ống có nghĩa là đưa thức ăn lỏng trực tiếp vào hệ tiêu hóa của bạn thông qua một ống. Đây còn được gọi là thức ăn qua đường ruột. Có nhiều loại ống khác nhau. Hai loại được sử dụng thường xuyên nhất sau đột quỵ là ống thông mũi dạ dày (NG) và ống thông dạ dày nội soi qua da (PEG). Ống NG đi qua mũi vào dạ dày. Chúng có xu hướng chỉ là tạm thời và thường được sử dụng nếu bạn cần được cho ăn bằng ống trong thời gian dưới 4 tuần. Trong khi một ống PEG được đưa vào dạ dày qua một lỗ trên da của bạn. Chúng có xu hướng được sử dụng trong thời gian dài hơn. Sau một thời gian sử dụng ống NG, bạn đang nghĩ đến việc đổi sang máy PEG, bạn sẽ cần thảo luận cả hai lựa chọn với nhóm đột quỵ và gia đình của mình để quyết định loại nào phù hợp nhất với bạn. Có những lợi thế và bất lợi cho cả hai. – Ống mũi họng (NG) Một ống rất mỏng, không rộng hơn một miếng mì Ý. Nó đi lên mũi của bạn, xuống phía sau cổ họng và vào dạ dày của bạn. + Thuận lợi

• Đưa vào an toàn hơn ống PEG vì nó ít xâm lấn hơn.
• Dễ dàng loại bỏ.
• Không cần dùng thuốc an thần.

+ Nhược điểm

• Có thể khó chịu khi nó ở đúng vị trí.
• Có thể rơi ra ngoài dễ dàng, vì vậy nó có thể cần được thay thế thường xuyên.– Ống cắt dạ dày nội soi qua da (PEG)

Một ống được đưa trực tiếp vào dạ dày của bạn, qua da của bạn. + Thuận lợi

• Hiếm khi rơi ra ngoài.
• Thoải mái hơn.
• Có thể được giấu dưới quần áo của bạn.

+ Nhược điểm

• Khó thay thế hơn nếu nó bị rơi ra ngoài.
• Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần khi nó được đưa vào, và bác sĩ hoặc y tá sẽ giải thích những rủi ro cho bạn.
• Khu vực xung quanh ống có thể bị nhiễm trùng.– Cho ăn bằng ống tại nhà

Nếu tình trạng hồi phục tổng thể của bạn tốt, bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn về nhà và tiếp tục nuôi dưỡng bằng ống tại nhà. Điều này có thể khiến một số người lo lắng vì họ nghĩ rằng có thể phải khó khăn rất nhiều. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều đối phó rất tốt với việc cho ăn bằng ống tại nhà, ngay cả những người sống riêng. Một khi bạn đã thử, có thể bạn sẽ thấy nó không khó như bạn nghĩ. 5 lý do để cân nhắc cho ăn bằng ống tại nhà: + Máy cho ăn thường rất dễ sử dụng. + Không có nhiều thứ có thể xảy ra sai sót và không có gì có thể khiến bạn gặp nguy hiểm. + Bạn và gia đình bạn sẽ được chỉ dẫn chính xác những việc cần làm trước khi bạn về nhà. + Bạn sẽ nhận được sự hỗ trợ từ các y tá cộng đồng khi bạn về nhà. + Bạn luôn có thể xem xét các lựa chọn khác sau đó, nếu bạn thấy nó quá nhiều. Bác sĩ của bạn phụ thuộc vào việc đảm bảo rằng bạn và gia đình có tất cả thông tin, sự hỗ trợ và thiết bị cần thiết trước khi bạn về nhà. Bạn có thể có rất nhiều câu hỏi và bạn nhận được câu trả lời càng sớm, bạn càng cảm thấy tự tin hơn khi về nhà. Vì vậy, hãy yêu cầu chuyên gia trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để cùng bạn giải quyết vấn đề càng sớm càng tốt. Dưới đây là một số gợi ý điều để hỏi họ bên dưới. Những câu hỏi cần hỏi trước khi bạn về nhà: + Làm cách nào để sử dụng máy cho ăn? + Làm thế nào để biết ống đã được đặt đúng vị trí chưa? + Tôi vẫn có thể ăn bằng miệng nếu tôi muốn chứ? + Tôi phải làm gì nếu ống bị tắc? + Tôi có phải vệ sinh máy không? Tôi phải làm nó như thế nào? + Tôi có thể có hướng dẫn bằng văn bản nào không? + Làm thế nào để tôi có thêm thức ăn? + Tôi liên hệ với ai nếu tôi có thắc mắc? + Tôi phải liên hệ với ai trong trường hợp khẩn cấp? Mặc dù cuộc sống với việc cho ăn bằng ống có thể khiến bạn quen dần, nhưng nó không phải ngăn bạn làm những việc bạn muốn. Theo thời gian, bạn sẽ thích nghi với những thay đổi cần thực hiện và với một chút kế hoạch bổ sung, bạn vẫn có thể tận hưởng những thứ như đi chơi và đi nghỉ. Chuyên gia dinh dưỡng hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ của bạn sẽ có thể đưa ra bất kỳ lời khuyên nào bạn cần. »»» Xem thêm: Các bài tập phục hồi chức năng nuốt sau đột quỵ não

6. Lời khuyên để sống chung với vấn đề nuốt

Nếu bạn khó nuốt hãy bắt đầu với thức ăn xay nhuyễn và lỏng

Chỉ vì bạn có vấn đề về nuốt, không có nghĩa là bạn không thể thích ăn. Nếu bạn bỏ lỡ các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ yêu thích của mình, hãy nói chuyện với nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn. Có thể có một cách để bạn có chúng, hoặc thưởng thức thứ gì đó tương tự. Nhiều loại thực phẩm hàng ngày ở dạng mềm, hoặc có thể được làm ở dạng mềm hoặc xay nhuyễn. Hãy hỏi chuyên gia dinh dưỡng của bạn để được tư vấn về các món ăn bạn có thể làm ở nhà và cách chế biến chúng ngon và thú vị. Nếu bạn thưởng thức món ăn của mình, nó có thể giúp bạn nhận được tất cả năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì sức khỏe. Thức ăn mềm không nhất thiết phải nhàm chán. Có rất nhiều sách dạy nấu ăn và công thức nấu ăn trực tuyến cho những bữa ăn xay nhuyễn ngon. Hoặc nếu bạn không thể nấu ăn, có những công ty sẽ mang đến cho bạn những bữa ăn trông đẹp và ngon. Hãy hỏi nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia dinh dưỡng nếu họ có bất kỳ khuyến nghị nào. Thuốc có nhiều dạng khác nhau, bao gồm chất lỏng, miếng dán và thuốc hít. Vì vậy, nếu bạn cảm thấy khó nuốt viên nén của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để xem liệu thuốc của bạn có ở dạng khác có thể dễ uống hơn cho bạn hay không. Luôn kiểm tra với dược sĩ của bạn trước khi nghiền nát viên nén, vì điều này có thể thay đổi cách hoạt động của một số loại thuốc và thậm chí có thể gây nguy hiểm.

6.1 Lắng nghe bác sĩ trị liệu của bạn

Điều quan trọng nhất bạn cần làm là làm theo lời khuyên mà chuyên gia trị liệu ngôn ngữ dành cho bạn. Mặc dù bạn có thể nghĩ rằng bạn có thể nuốt một cách an toàn, nhưng bạn không thể biết chắc chắn. Không thể ăn những thứ bạn thích là một điều khó khăn, đặc biệt là khi bạn đang mắc kẹt trong bệnh viện hoặc nếu bạn đang cảm thấy chán nản. Tuy nhiên, tránh những thực phẩm khó ăn, dù bạn bỏ qua bao nhiêu cũng sẽ giúp bạn phục hồi sức khỏe.

6.2 Đặt câu hỏi

Điều quan trọng là bạn phải hiểu các hướng dẫn và lời khuyên mà bạn đưa ra, vì vậy hãy yêu cầu nhà trị liệu ngôn ngữ của bạn giải thích lại mọi thứ nếu bạn cần. Đừng lo lắng nếu bạn cảm thấy rằng bạn luôn đặt câu hỏi. Bác sĩ của bạn thà bạn hỏi hơn là làm điều gì đó khiến bạn gặp rủi ro. Vì vậy, nếu bạn muốn ăn thứ gì đó nhưng bạn không chắc chắn 100% là nó ổn, hãy kiểm tra kỹ. Hoặc nếu bạn cho rằng khả năng nuốt của mình đã được cải thiện, hãy yêu cầu một cuộc đánh giá khác để bạn có thể chắc chắn.

6.3 Học cách nuốt an toàn

Mặc dù bác sĩ trị liệu ngôn ngữ sẽ chỉ cho bạn, nhưng những điều nên và không nên nuốt dưới đây có thể nhắc bạn cách nuốt an toàn. Hãy làm: – Tạo thời gian và không gian để bạn tập trung vào công việc đang làm. Vì vậy, hãy tắt TV hoặc kéo rèm quanh giường bệnh của bạn. – Ngồi thẳng lưng, cánh tay và bàn tay hướng về phía trước. Nếu bạn đang ngồi trên ghế, hãy giữ bàn chân của bạn phẳng trên sàn. – Lấy số lượng nhỏ. Cắt thức ăn thành nhiều miếng nhỏ và chỉ uống từng ngụm nhỏ khi uống. – Nuốt hai lần sau mỗi lần ngậm, để đảm bảo không còn gì trong miệng. Đừng làm: – Cố gắng ăn hoặc uống nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc buồn ngủ. – Cố gắng ăn hoặc uống khi nằm. – Nói chuyện trong khi bạn đang cố nuốt. – Sử dụng ống hút hoặc cốc có vòi trừ khi bác sĩ trị liệu ngôn ngữ cho bạn biết điều đó an toàn. – Ăn thực phẩm có nhiều kết cấu, chẳng hạn như súp có các khối lớn trong đó, hoặc bánh ngô với sữa.

6.4 Chăm sóc răng miệng

Bạn nên có người giúp đỡ và hỗ trợ để chăm sóc miệng, vì vi khuẩn (vi trùng) trong miệng có thể được hít vào phổi của bạn. Khi có sự tích tụ của vi khuẩn trong miệng của bạn, nó sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi (viêm phổi). Thường xuyên làm sạch các dấu vết nhỏ của thức ăn và đồ uống trên răng, nướu và bên trong má của bạn để giảm số lượng vi khuẩn và giảm nguy cơ viêm phổi. Dấu vết của thức ăn trong miệng cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng nướu hoặc sâu răng, khiến bạn đau miệng và khó ăn uống hơn. Nếu bạn gặp vấn đề về nuốt, hãy hỏi y tá đột quỵ hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ để được tư vấn riêng về cách giữ miệng và răng của bạn sạch sẽ.

6.5 Nói chuyện với ai đó về nó

Các vấn đề về nuốt có thể đặc biệt khó đối phó tại nhà. Một phần lớn cuộc sống gia đình và xã hội của chúng ta là về ăn uống, vì vậy nó có thể gây ảnh hưởng lớn khi bạn không thể tận hưởng những điều này nữa. Nhiều người sống sót sau đột quỵ cảm thấy bị bỏ rơi khi họ không thể tham gia vào bữa ăn gia đình như họ đã từng. Hoặc bạn có thể không mong đợi các bữa ăn ngoài, vì bạn xấu hổ khi ăn trước mặt người khác hoặc cảm thấy khó xử nếu bạn không ăn cùng mọi người. Những cảm giác này có thể khiến họ phải trả giá. Vì vậy, hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với ai đó về chúng. Các nhóm hỗ trợ có thể hữu ích, vì bạn có thể nói về vấn đề của mình với những người đang trải qua điều tương tự. Nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người, vì vậy hãy nói chuyện với bạn bè hoặc thành viên gia đình nếu điều đó dễ dàng hơn cho bạn – bất cứ ai mà bạn cảm thấy thoải mái tâm sự khi cảm thấy khó khăn.

Người nhà nên tìm hiểu để chăm sóc bệnh nhân chu đáo và an toàn

»»» Xem thêm: Bạn nên ăn gì trong quá trình phục hồi sau đột quỵ?

7. Lời khuyên cho gia đình và bạn bè

Có thể khó biết cách giúp ai đó có vấn đề về nuốt. Vì vậy, đây là một số mẹo để giúp bạn. – Luôn kiểm tra Thật khó để biết điều gì có ích và điều gì không khi nuốt. Ví dụ, một chiếc ống hút có vẻ khá vô hại. Tuy nhiên, hầu hết những người có vấn đề về nuốt không nên sử dụng chúng. Bạn có thể mang thức ăn hoặc đồ uống cho ai đó trong bệnh viện, nhưng trước tiên chỉ cần kiểm tra kỹ xem điều đó có an toàn với người trong nhóm đột quỵ hay không. – Đừng bỏ qua lời khuyên Cách tốt nhất để giúp bạn bè hoặc thành viên gia đình của bạn là đảm bảo rằng họ tuân thủ những lời khuyên mà họ được đưa ra. Bạn có thể lo lắng rằng họ sẽ đói hoặc không ăn được sẽ khiến họ xuống tinh thần. Nói chuyện với nhà trị liệu ngôn ngữ của họ về điều đó sẽ giúp bạn thoải mái hơn. Bạn có thể cùng nhau nghĩ ra điều gì đó có thể làm để giúp bạn bè hoặc thành viên trong gia đình cảm thấy tốt hơn. – Cho họ thời gian và sự riêng tư Các vấn đề về nuốt có thể khiến mọi người cảm thấy rất mất tự chủ. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bạn bè hoặc thành viên gia đình của bạn có một chút riêng tư khi họ đang ăn. Ngay cả khi đó chỉ là kéo rèm quanh giường của họ hoặc yêu cầu khách ra ngoài trong 20 phút trong khi họ ăn. Thời gian cũng thực sự quan trọng. Việc ăn uống có lẽ đã đủ khiến họ căng thẳng, vì vậy việc vội vàng sẽ chỉ khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Do đó, hãy khuyến khích họ dành thời gian và thưởng thức món ăn của họ. – Hãy nhờ sự trợ giúp nếu bạn cần Đối mặt với các vấn đề về nuốt có thể cảm thấy rất áp lực. Vì vậy, đừng ngại yêu cầu sự giúp đỡ. Trước khi bạn bè hoặc thành viên gia đình của bạn xuất viện, hãy đảm bảo rằng bạn biết người bạn có thể liên hệ nếu bạn có thắc mắc khi họ về nhà. Nói chuyện với bác sĩ đa khoa của bạn nếu nó quá nhiều và hỏi bạn có thể nhận được sự hỗ trợ nào. Cũng có thể hữu ích khi nói chuyện với người khác về điều đó, đặc biệt là người đã trải qua tình huống tương tự. Có thể sẽ có một nhóm chăm sóc trong khu vực của bạn hoặc bạn có thể thử câu lạc bộ đột quỵ tại địa phương của bạn. – Nên và không nên Khi bạn đang giúp ai đó ăn hoặc uống, hãy cố gắng ghi nhớ những điều nên và không nên làm đơn giản này. + Nên làm:

• Đảm bảo rằng họ đang ngồi thẳng. Gối có thể giúp nâng đỡ nếu họ nghiêng về một bên.
• Dành nhiều thời gian.
• Cho họ xem họ sắp ăn gì hoặc mô tả món đó cho họ. Việc ăn uống cũng không kém phần quan trọng về hình thức và mùi vị của thực phẩm.
• Cố gắng trình bày món ăn sao cho đẹp mắt và tích cực và khuyến khích khi bạn mời. Để thức ăn riêng biệt trên đĩa sẽ ngon miệng hơn nhiều so với việc trộn tất cả lại với nhau. Khuôn thực phẩm cũng có thể giúp bạn trình bày thực phẩm xay nhuyễn một cách độc đáo.

+ Đừng làm:

• Cho họ uống nước hoặc ăn gì đó nếu họ cảm thấy mệt mỏi hoặc buồn ngủ.
• Vội vàng họ hoặc cung cấp quá nhiều cùng một lúc.
• Di chuyển từ thức ăn này sang thức ăn khác mà không cần hỏi họ.
• Quên rằng bạn đang giúp một người lớn chứ không phải một đứa trẻ.

Hiền Thục, benhdotquy.net