Điều kiện cần và đủ để điều trị bệnh nhân đột quỵ

Để cấp cứu, điều trị đột quỵ tốt, bệnh viện cần phải đảm bảo một số điều kiện nhất định.

\n\n

I. Điều kiện cần trong điều trị bệnh nhân đột quỵ

\n

Theo TS.BS Trần Chí Cường, yếu tố quan trọng trong điều trị đột quỵ chính là nguồn nhân lực – giá trị cốt lõi để thành công trong mọi phương diện. Nếu một cơ sở y tế có đầy đủ các trang thiết bị nhưng thiếu lại bác sĩ thì việc điều trị cũng bằng thừa. Bệnh đột quỵ yêu cầu một đội ngũ có nhiều ê kíp và chuyên khoa phối hợp với nhau mới có thể điều trị đột quỵ. Cụ thể, một ê kíp cấp cứu và điều trị đột quỵ bao gồm những chuyên khoa sau.

\n

1. Khoa chẩn đoán hình ảnh

\n

Để điều trị được đột quỵ, cần có đội ngũ bác sĩ chuyên chẩn đoán nhanh tại phòng phòng cấp cứu. Các dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ khá dễ dàng như: cơ bị yếu liệt, tê yếu tay chân, mặt méo, gặp khó khăn khi nói.

\n

Hiện nay, rất nhiều người đã nhận biết được dấu hiệu của đột quỵ. Song, bệnh viện đòi hỏi phải có bác sĩ chuyên môn về cấp cứu và chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh để nhận diện chính xác loại đột quỵ mà bệnh nhân đang gặp phải.

\n

Theo đó, bệnh viện phải có các bác sĩ đọc được phim CT, MRI để xác định được bệnh nhân có đột quỵ hay không.

\n

2. Khoa hồi sức

\n

Đội ngũ ekip khác không thể thiếu chính là bác sĩ hồi sức. Nếu bệnh nhân bị đột quỵ nặng hay ngưng tim, hôn mê sâu, cần phải đặt nội khí quản và cho bệnh nhân thở máy ngay. Thậm chí, việc này cần được hồi sức ngay ở phòng cấp cứu nên cần phải có bác sĩ chuyên môn cao.

\n

3. Khoa can thiệp thần kinh

\n

Chuyên khoa về can thiệp nội mạch rất quan trọng trong vấn đề điều trị bệnh nhân đột quỵ cấp. Nếu bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tắc nghẽn mạch máu lớn, bác sĩ cần đưa bệnh nhân đến phòng can thiệp DSA để các bác sĩ lấy cục máu đông.

\n

Các bác sĩ thuộc chuyên khoa can thiệp thần kinh phải được đào tạo ít nhất trong vòng hai năm để có thể thực hiện tốt kỹ thuật tái thông mạch máu trên não. Đồng thời, các bác sĩ tại chuyên khoa đòi hỏi phải thật khéo léo, có kiến thức chuyên môn cao để chẩn đoán chính xác. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng cần trang bị thiết bị đầy đủ để thực hiện thủ thuật một cách thành công.

\n

4. Khoa nội thần kinh

\n

Bên cạnh những chuyên khoa kể trên, bệnh viện cũng cần có các bác sĩ thuộc khoa nội thần kinh để điều trị bệnh nhân tai biến trong giai đoạn cấp.

\n

Điều trị bằng thuốc tiêu sọ huyết đòi hỏi bác sĩ phải được đào tạo về cách sử dụng thuốc rTPA. Phương pháp này chỉ áp dụng cho bệnh nhân đột quỵ cấp trong 4 – 4,5 giờ đầu tiên. Các bác sĩ sẽ tiêm thuốc tiêu sợi huyết giúp tái thông các mạch máu nhỏ, đây là phương pháp điều trị đột quỵ hàng đầu và yêu cầu bệnh nhân phải đến phòng cấp cứu sớm.

\n

5. Khoa ngoại thần kinh

\n

Một chuyên khoa không thể thiếu trong điều trị đột quỵ là khoa ngoại thần kinh. Các bác sĩ tại khoa ngoại thần kinh sẽ tiến hành phẫu thuật não của bệnh nhân và cầm máu, hút máu bầm hay dẫn lưu máu tụ.

\n

Phẫu thuật sọ là quy trình được tiến hành khi bệnh nhân đến trễ giờ vàng. Trong trường hợp này, chúng ta không thể tái thông mạch máu mà phải tiến hành mổ sọ để cứu người bệnh đột quỵ.

\n

Khi não bị phù, chúng ta phải cắt một phần xương và giúp não nở ra. Tỷ lệ cứu sống bệnh nhân có thể từ 30 – 50% nếu phẫu thuật thành công. Do đó, nếu bệnh viện thiếu chuyên khoa này thì sẽ khó đạt được kết quả tốt nhất trong việc điều trị cấp cứu cho bệnh nhân tai biến mạch máu não.

\n

6. Khoa vật lý trị liệu

\n

Sau quá trình chữa trị đột quỵ, bệnh nhân cần tìm đến chuyên khoa vật lý trị liệu và liệu pháp tâm lý để phục hồi chức năng. Đây cũng là vấn đề mà các bệnh viện đang chú trọng và đẩy mạnh phát triển.

\n

Khoa vật lý trị liệu là một chuyên khoa không thể thiếu trong điều trị đột quỵ.

\n

Sau một cơn đột quỵ, bệnh nhân có thể gặp một số di chứng làm ảnh hưởng đến chất lượng sống. Do đó, đơn vị điều trị đột quỵ cần có đội ngũ chuyên tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, liệu pháp tâm lý để giúp bệnh nhân tái hòa nhập với cuộc sống một cách nhanh nhất.

\n

II. Điều kiện cần trong điều trị bệnh nhân đột quỵ

\n

Để xây dựng đội ngũ có tất cả chuyên khoa trên là rất khó. Đó là điều kiện không thể thiếu nếu các bệnh viện đột quỵ muốn đạt được kết quả tốt nhất từ việc cấp cứu, can thiệp nội mạch, can thiệp nội thần kinh đến ngoại thần kinh, hồi sức cấp cứu và vật lý trị liệu phục hồi chức năng.

\n

Mỗi chuyên khoa phải đảm bảo ít nhất 3 người để thay nhau trực gác và điều trị bệnh nhân 24/24. Khi bệnh nhân nhập viện, đơn vị điều trị đột quỵ phải có đầy đủ các bác sĩ chuyên khoa.

\n

Bên cạnh điều kiện cần, các bệnh viện muốn điều trị đột quỵ cần đảm bảo một số điều kiện đủ.

\n

Ngoài việc cần có các bác sĩ rành nghề và giỏi về chuyên khoa, bệnh viện cần phải đủ thiết bị máy móc để phục vụ, điều trị với kết quả tốt nhất. Một số thiết bị không thể thiếu trong vấn đề điều trị bệnh nhân tai biến có thể kể đến như: máy chụp CT (giúp bác sĩ xác định được bệnh nhân đang bị xuất huyết não hay nhồi máu não); máy chụp cộng hưởng từ – MRI.

\n

Theo TS.BS Trần Chí Cường, máy chụp cộng hưởng từ MRI 3 Tesla sẽ lý tưởng nhất trong việc chẩn đoán đột quỵ. Máy này giúp bác sĩ thấy được các mạch máu lớn trên não mà không cần tiêm thuốc phản quang. Nhờ đó, giúp tiết kiệm thời gian, giảm chi phí, chẩn đoán bệnh một cách chính xác.

\n

TS.BS Trần Chí Cường cho biết, các máy chụp cộng hưởng từ thế hệ trước từ 1.5 tesla trở xuống khiến bác sĩ khó quan sát được các mạch máu não một cách tốt nhất. Do đó, tốt nhất bệnh viện nên trang bị máy chụp cộng hưởng từ 3 tesla để tầm soát, cũng như chẩn đoán cho bệnh nhân trong giai đoạn đột quỵ cấp.

\n

Bên cạnh đó, một thiết không thể thiếu chính là máy DSA. Máy DSA giúp các bác sĩ thấy được đường đi khi gắn ống thông từ mạch máu ở đùi lên đến mạch máu não.

\n

Trong trường hợp bệnh nhân bị đột quỵ nặng cần tái thông mạch máu lấy cục huyết khối nhưng không có máy DSA, cần chuyển bệnh nhân đến bệnh viện có máy DSA để lấy huyết khối. Thời gian lấy huyết khối càng sớm thì tỷ lệ tổn thương ở bệnh viện càng ít đi. Có thể thấy, vấn đề xây dựng đội ngũ ekip và trang bị thiết bị là một vấn đề vô cùng khó khăn.

\n

Để tối ưu trong việc điều trị cấp cứu đột quỵ, cơ sở y tế cần phải có hai máy DSA để phòng trường hợp một máy bị hỏng thì đơn vị vẫn có máy thứ hai để sử dụng. Hoặc trong trường có 2 bệnh nhân bị đột quỵ cùng một lúc thì cơ sở y tế vẫn có thể thực hiện ngay cho bệnh nhân. Bởi nếu chỉ có một máy DSA thì một trong hai bệnh nhân trong lúc chờ điều trị sẽ bị trễ giờ vàng.

\n

Ngoài ra, bệnh viện cũng cần trang bị các máy móc phụ trợ như máy thở monitor trung tâm, phòng mổ và phòng hồi sức.

\n

“Vấn đề quan trọng tôi muốn nhấn mạnh là kiến thức và trình độ của người dân trong vấn đề hiểu biết về đột quỵ. Nếu chúng ta xây dựng được bệnh viện tốt, đội ngũ y bác sĩ lành nghề và đầy đủ trang thiết bị máy móc nhưng bệnh nhân đến trễ giờ vàng, kết quả điều trị sẽ bằng không.” – TS.BS Trần Chí Cường nhấn mạnh.

\n

Đột quỵ không loại trừ bất kỳ ai và bất kỳ độ tuổi nào. Do đó, chúng ta không nên chủ quan trong việc nhận biết và phòng ngừa đột quỵ.

\n

Trọng Dy – benhdotquy.net