Cuộn nội mạch là gì và được thực hiện như thế nào?

\n

1. Chứng phình động mạch não là gì?

\n

Phình mạch máu não là tình trạng một đoạn mạch máu não bị phình to ra hoặc căng phồng lên, thường xảy ra khi thành mạch bị yếu.

\n

Phình mạch là một khu vực yếu trong thành động mạch dẫn đến hình thành bóng hoặc túi. Thành của túi mỏng hơn phần còn lại của thành động mạch và có nguy cơ bị vỡ. Loại chứng phình động mạch này được gọi là chứng phình động mạch hình quả mọng, hoặc chứng phình động mạch hình túi, dựa trên cách nó xuất hiện. Nếu túi phình bị vỡ, thì có thể bị chảy máu trong não.

\n

Các loại chứng phình động mạch khác bao gồm chứng phình động mạch bên, nơi một khối phồng xuất hiện dọc theo một thành động mạch, hoặc chứng phình động mạch fusiform, khi toàn bộ động mạch được mở rộng.

\n

Nguyên nhân cụ thể tại sao chứng phình động mạch hình thành vẫn chưa được biết rõ. Phình mạch có thể do di truyền (di truyền trong gia đình) hoặc xảy ra do bất thường xảy ra trong thời kỳ mang thai. Một số bệnh có thể dẫn đến suy yếu thành động mạch và hình thành chứng phình động mạch; chúng bao gồm bệnh thận đa nang, rối loạn mô liên kết hoặc dị dạng mạch máu; chấn thương; huyết áp cao hoặc sử dụng ma túy cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng phình động mạch. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng trong thành động mạch có thể hình thành chứng phình động mạch.

\n

2. Cuộn nội mạch là gì?

\n

Cuộn nội mạch là một cách để điều trị chứng phình động mạch mà không cần mở hộp sọ hoặc thực hiện phẫu thuật não. Cuộn dây đề cập đến là một dây mỏng được chụm lại (cuộn lại) trong túi phình. Cuộn dây ngăn dòng máu tiếp tục chảy vào túi phình gây ra cục máu đông, trong khi phần còn lại của động mạch vẫn mở để vận chuyển máu đến não. Dây được đưa qua một ống thông được đưa qua các động mạch lớn của cơ thể và vào các động mạch não.

\n

Thủ thuật này được thực hiện như một biện pháp thay thế cho việc cắt bỏ túi phình (phẫu thuật túi phình bằng cách đặt một chiếc kẹp ở đáy túi phình để giữ cho máu không đi vào), đòi hỏi phải phẫu thuật não.

\n

Đặt coil nội mạch là một thủ thuật ít xâm lấn, và được thực hiện bởi bác sĩ chuyên can thiệp nội mạch.

\n

»»» Xem thêm: Bệnh mạch máu não: Nguyên nhân, điều trị và cách phòng ngừa

\n

3. Ai cần cuộn nội mạch?

\n

Nhiều bệnh nhân khác nhau có thể trải qua cuộn nội mạch. Thủ tục này có thể được thực hiện cho dù túi phình còn nguyên vẹn hay đã bị vỡ. Các bệnh nhân nhỏ tuổi và người cao tuổi có thể được thực hiện.

\n

Việc xác định cuối cùng liệu một bệnh nhân có thể trải qua cuộn nội mạch hay cần phẫu thuật mở hay không dựa trên kích thước và hình dạng của túi phình, vị trí của túi phình, tuổi và các bệnh liên quan của bệnh nhân.

\n

Thủ tục này có thể được lựa chọn thay vì phẫu thuật mở cho những bệnh nhân có thể không đủ sức khỏe để phẫu thuật não lớn.

\n

4. Điều gì xảy ra trong quy trình cuộn nội mạch?

\n

Bệnh nhân nhập viện vào ngày làm thủ tục. Bệnh nhân không được phép ăn uống trong ngày làm thủ thuật. Một IV được bắt đầu để cung cấp chất lỏng. Tại thời điểm làm thủ tục, bệnh nhân được đưa vào một phòng đặc biệt trong khoa Xquang; một số thuốc gây mê hoặc an thần được sử dụng để giúp bệnh nhân thư giãn.

\n

Sau đó, một ống thông được đưa vào động mạch đùi và qua động mạch chủ một cách cẩn thận (động mạch chính của cơ thể đi vào não). Thuốc nhuộm được sử dụng để xác định chứng phình động mạch; khi đã định vị được túi phình, các dây nhỏ (thường làm bằng bạch kim) sẽ được đưa vào túi phình và cuộn dây vào đúng vị trí. Các dây bổ sung được cấy theo cách này cho đến khi túi phình đầy.

\n

Sau khi các dây được đưa vào hoàn toàn và động mạch liên quan được kiểm tra bằng thuốc nhuộm để xác nhận không có chấn thương, ống thông được rút ra. Khu vực mà ống thông đã được đưa vào động mạch đùi được giữ cố định trong vài phút để ngăn chảy máu.

\n

Sau khi hoàn thành thủ tục, bệnh nhân được quan sát trong vài giờ. Sau quy trình, bệnh nhân có thể được về nhà ngay trong ngày. Tuy nhiên, nếu thủ thuật được thực hiện để điều trị chứng phình động mạch đã bị rò rỉ hoặc vỡ, bệnh nhân có thể phải nhập viện trong vài ngày hoặc vài tuần.

\n

Thông thường có một số hạn chế hoạt động trong vài ngày sau quy trình cuộn nội mạch, bao gồm không lái xe hoặc làm việc và một số hạn chế nâng tạ. Bệnh nhân cần được tái khám khoảng một tháng sau thủ thuật để xác nhận không có biến chứng.

\n

5. So sánh giữa cuộn nội mạch với phẫu thuật?

\n

Cuộn nội mạch sẽ gây ít biến chứng hơn phẫu thuật

\n

Phẫu thuật sẽ tồn tại lâu hơn so với cuộn nội mạch, và có một số dữ liệu cho thấy rằng thủ thuật cắt ít có khả năng yêu cầu một thủ thuật lặp lại theo thời gian. Tuy nhiên, một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2002 xem xét việc cắt phẫu thuật mở so với cuộn nội mạch trong điều trị chứng phình động mạch bị vỡ (Thử nghiệm Phình động mạch dưới nhện Quốc tế, hoặc ISAT) đã bị dừng sớm vì tỷ lệ tàn tật hoặc tử vong liên quan sau 1 năm ít hơn nhiều trong nhóm đã được chọn để nhận cuộn nội mạch.

\n

Tuy nhiên, kể từ thời điểm đó, các phương pháp phẫu thuật đã thay đổi; Các bác sĩ phẫu thuật hiện tạo những vết rạch rất nhỏ để tiếp cận túi phình, giúp giảm thiểu tình trạng tàn tật và thời gian nằm viện ngay cả khi phẫu thuật cắt bỏ.

\n

Ngoài ra, không có nghiên cứu nào so sánh hai loại thủ thuật đối với chứng phình động mạch không bị vỡ. Đánh giá dữ liệu thu thập được cho cả hai loại thủ thuật cho thấy rằng những bệnh nhân trải qua cuộn nội mạch có thời gian nằm viện ngắn hơn, ít biến chứng hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.

\n

6. Thời gian phục hồi sau khi cuộn nội mạch là bao nhiêu?

\n

Thời gian phục hồi khác nhau ở mỗi bệnh nhân, tùy thuộc vị trí của túi phình và liệu túi phình có bị vỡ hay không.

\n

Đối với những bệnh nhân có chứng phình động mạch chưa vỡ trải qua cuộn nội mạch, thời gian hồi phục có thể ngắn khoảng một tháng; các cá nhân khác nhận thấy rằng họ trở lại ban đầu sau khoảng 3 đến 6 tháng. Nếu một túi phình bị vỡ, quá trình hồi phục có thể mất vài tuần đến vài tháng; tùy thuộc vào khu vực não nơi có túi phình, tổn thương não vĩnh viễn có thể xảy ra.

\n

Bệnh nhân có thể phục hồi não sớm hay muộn tùy vào tình trạng bệnh

\n

»»» Xem thêm: Sa sút trí tuệ mạch máu: Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết

\n

7. Những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của cuộn nội mạch?

\n

Có một số rủi ro có thể xảy ra liên quan đến cuộn nội mạch. Chúng có thể bao gồm chấn thương hoặc tổn thương động mạch hay chứng phình động mạch đang được điều trị; trong một số trường hợp hiếm hoi, túi phình có thể bị vỡ.

\n

Co thắt mạch, hoặc động mạch bị thu hẹp đột ngột, có thể xảy ra và dẫn đến giảm lưu lượng máu đến não được cung cấp bởi động mạch đó. Cục máu đông có thể hình thành trên ống thông, hoặc trong động mạch nơi ống thông được đưa vào. Nếu điều này xảy ra, cục máu đông có thể gây tắc nghẽn dòng chảy của máu hoặc đột quỵ.

\n

Các cuộn dây có thể không ở đúng vị trí hoặc có thể không làm tắc hoàn toàn túi phình; nếu điều này xảy ra, túi phình có thể xuất hiện lại hoặc lớn hơn.

\n

Bệnh nhân có thể có phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Với bất kỳ thủ tục nào, đều có nguy cơ nhiễm trùng.

\n

8. Cuộn nội mạch giá bao nhiêu?

\n

Các chi phí cụ thể của cuộn nội mạch không có sẵn. Nhiều yếu tố đóng một vai trò trong việc xác định chi phí của thủ thuật, bao gồm liệu túi phình đã vỡ hay chưa, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh liên quan, liệu có cần nhập viện sau thủ thuật hay không và số lượng túi phình cần được đã giải quyết.

\n

Diệu Nhi, benhdotquy.net