Công cụ RRE-90 có thể dự đoán khả năng tái phát đột quỵ trong 3 tháng đầu

“Đây là một công cụ mới quan trọng vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị đột quỵ lần thứ hai ngay sau lần đột quỵ đầu tiên có nhiều khả năng tử vong hoặc bị tàn tật nặng”, Tiến sĩ Hakan Ay, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard, cho biết trong một bản tin tức của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ.

\n

“Công cụ này có thể giúp bác sĩ xác định những người có nguy cơ cao bị đột quỵ khác và cần đánh giá ngay lập tức dựa trên thông tin thường có sẵn tại thời điểm đánh giá ban đầu.”

\n

Công cụ này – được gọi là Công cụ Ước tính Rủi ro Tái phát ở 90 Ngày, hoặc RRE-90 – sử dụng kết quả hình ảnh chụp não (MRI) và một số yếu tố nguy cơ đột quỵ để tính toán khả năng một người bị đột quỵ khác trong vòng ba tháng.

\n

RRE-90 thể hiện khả năng phân biệt tốt (AUC = 0,80) và hiệu chuẩn để dự đoán nguy cơ đột quỵ tái phát trong 90 ngày. Khoảng 50% trường hợp đột quỵ tái phát xảy ra trong 90 ngày đầu tiên xảy ra trong vòng 14 ngày đầu tiên. RRE-90 cung cấp khả năng phân biệt tốt để dự đoán nguy cơ tái phát trong 14 ngày (AUC = 0,80). Cuối cùng, hiệu suất chẩn đoán của RRE-90 được duy trì sau khi xác nhận chéo và khi áp dụng cho một nhóm thuần tập độc lập (AUC = 0,76).

\n

\nLựa chọn hình ảnh trong nghiên cứu hiện tại là MRI

\n

Để đảm bảo tiện ích trong các trường hợp không thể tiếp cận MRI, RRE-90 tự động cho phép dự đoán rủi ro chỉ sử dụng dữ liệu lâm sàng có sẵn (mô hình A) nhưng các dự đoán chỉ dựa trên dữ liệu lâm sàng kém tối ưu hơn so với dự đoán từ lâm sàng và hình ảnh- dựa trên mô hình (mô hình B).

\n

Tuy nhiên, công cụ RRE-90 được chế tạo chỉ sử dụng dữ liệu hình ảnh và lâm sàng cơ bản, nên nó không tính đến cường độ và sự lựa chọn của phương pháp điều trị dự phòng đột quỵ.

\n

Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA hay đột quỵ nhỏ), tuổi và loại đột quỵ đầu tiên. Điểm số của bệnh nhân càng cao, nguy cơ bị đột quỵ thứ hai của họ càng lớn.

\n

Trong một nghiên cứu trên 1.458 bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ, Ay và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng những người có 4 yếu tố nguy cơ trở lên có nguy cơ bị đột quỵ lần hai cao hơn khoảng 40 lần so với những người không có yếu tố nguy cơ. Nghiên cứu cũng cho thấy hơn 96% bệnh nhân bị đột quỵ lần hai có dấu hiệu của một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.

\n

Đáng ngạc nhiên là các yếu tố dự báo lâu dài về đột quỵ – chẳng hạn như hút thuốc, tiểu đường và tăng huyết áp – không dự đoán nguy cơ ngắn hạn.

\n

Ay nói: “Chúng tôi hiện chưa có một công cụ phát triển tốt để dự đoán nguy cơ ngắn hạn của đột quỵ tái phát sớm, vì vậy công cụ này có thể giúp cải thiện việc chăm sóc và kết quả đột quỵ. Ví dụ, những người có nguy cơ cao bị đột quỵ lần thứ hai có thể được đưa ngay vào các trung tâm chuyên biệt về đột quỵ và được điều trị dự phòng.”

\n

Ay cho biết độ chính xác của công cụ vẫn cần được xác nhận trước khi nó có thể được cung cấp để sử dụng chung. Công cụ này được mô tả trong một bài báo xuất bản trực tuyến trên tạp chí Neurology.

\n

Bình Phương