Chuyên gia nhận định gì về tình trạng đột quỵ nhẹ hiện nay?

Trên trang cá nhân của mình PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng – Chủ tịch Hội Đột quỵ TPHCM, Phó Chủ tịch Hội Đột quỵ Việt Nam chia sẻ, cách đây vài ngày, một chàng thanh niên 27 tuổi, nhập viện sau hơn 10 tiếng trong tình trạng nói khó, yếu nhẹ 1/2 người P. Trước đó, bệnh nhân có nhiều cơn TIA với biểu hiện tương tự. Trên phim chụp MRI ghi nhận nhồi máu nhỏ nhân đuôi T, kèm hẹp nặng/ hoặc tắc động mạch não giữa T. Bác sĩ điều trị chọn phác đồ kháng tiểu cầu kép và statin liều cao.

Ảnh chụp MRI não của nam bệnh nhân có biểu hiện đột quỵ nhẹ.

Khoảng 24 giờ sau khi nhập viện, các triệu chứng của nam bệnh nhân diễn tiến nặng, tay và chân liệt 0/5, mất ngôn ngữ toàn bộ. Bệnh nhân được chụp lại khẩn MRI kèm MRI perfusion. Hình ảnh lần 2 cho thấy thể tích nhồi máu đã lan rộng ở nhiều nơi thuộc chi phối bởi động mạch não giữa T.

Về trường hợp này, chuyên gia nhận định, đây là một tình huống lâm sàng rất khó để thầy thuốc đưa ra những lựa chọn phù hợp, khi chúng ta chưa có đủ các chứng cứ ủng hộ việc can thiệp xâm lấn trên những bệnh nhân đột quỵ nhẹ có kèm tắc động mạch não lớn.

Theo PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng, những trường hợp đột quỵ nhẹ cho dù tắc động mạch não lớn thường có tuần hoàn phụ rất tốt, đặc biệt với những bệnh nhân hẹp động mạch trước đó. Việc can thiệp xâm lấn khi chưa cần thiết, có thể làm xấu thêm các triệu chứng, thậm chí tử vong. Hiện nay đang có 2 thử nghiệm lâm sàng RCT về vấn đề này. Hy vọng sẽ có câu trả lời trong 2 năm tới.

Hình ảnh perfusion có thể giúp ích trong một số trường hợp khi Tmax>6s volume lớn hơn 60ml (có giá trị tiên lượng mạnh tiến triển xấu của ổ nhồi máu). Lựa chọn thận trọng hơn, theo dõi sát các khiếm khuyết thần kinh, có thể cân nhắc can thiệp Rescue khi triệu chứng nặng lên dần.

Chủ tịch Hội Đột quỵ TPHCM bày tỏ quan điểm, ngoài vai trò của điều dưỡng, thân nhân chăm sóc bệnh nhân sẽ là người cho chúng ta thông tin sớm nhất để có thể can thiệp kịp thời.

Đột quỵ nhẹ có cần điều trị?

Sau cơn đột quỵ nhẹ, nguy cơ tái đột quỵ có thể xảy ra. Do đó không nên chủ quan, cần đi khám để bác sĩ chỉ định các chụp chiếu, xét nghiệm cần thiết, tầm soát các yếu tố nguy cơ dự phòng bệnh.

Dấu hiệu đột quỵ nhẹ thường giống như đột quỵ nhưng trong thời gian ngắn. Các dấu hiệu này bao gồm tê yếu, mất cảm giác ở một hoặc hai bên cơ thể, méo mặt, miệng, nói đớt, khó nói, nhìn mờ, mất thăng bằng, đau đầu, choáng váng.

Tự điều trị đột quỵ tại nhà không mang lại hiệu quả mà dễ khiến bệnh nghiêm trọng hơn, có thể dẫn đến tử vong.

Người bệnh có dấu hiệu đột quỵ, dù là đột quỵ nhẹ thoáng qua, không nên tự chữa trị tại nhà bằng thuốc, uống nước chanh hay bất cứ mẹo dân gian nào như cạo gió, đâm kim vào đầu ngón tay, rạch da.

Người bệnh cần được đưa đến bệnh viện để điều trị, cấp cứu đột quỵ bằng phương pháp phù hợp trong thời gian “vàng” (3 – 4,5 giờ đầu hoặc hơn đối với đột quỵ nhồi máu não và trong 8 giờ hoặc hơn đối với đột quỵ xuất huyết não).