Cập nhật phương pháp điều trị mới trong xuất huyết não

Chủ tọa phiên cuối: TS.BS Nguyễn Bá Thắng – Trưởng đơn vị Đột quỵ Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM, PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng – Chủ tịch Hội Đột quỵ TPHCM

Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023 ngày thứ hai, phiên cuối được mở đầu bằng bài báo cáo của GS Craig Anderson: “Áp dụng kết quả nghiên cứu INTERACT3 trong điều trị và nghiên cứu bệnh lý xuất huyết não”.

Trước đó, GS Craig Anderson đã công bố kết quả INTERACT3 trong hội nghị Đột quỵ châu Âu 2023 tại Munich trong phiên quan trọng nhất. Đây được xem là thử nghiệm lâm sàng đầu tiên chứng minh được lợi ích của điều trị nội khoa đa phương cách đối với bệnh lý xuất huyết não.

INTERACT3 được tiến hành thử nghiệm tại hơn 121 bệnh viện ở 10 quốc gia. 9 trong số đó là các quốc gia có thu nhập từ thấp đến trung bình và 1 là quốc gia có thu nhập cao. Và trong quá trình triển khai và phân cụm, các nhà nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên hơn 7.100 bệnh nhân.

GS Craig Anderson với bài báo cáo “Áp dụng kết quả nghiên cứu INTERACT3 trong điều trị và nghiên cứu bệnh lý xuất huyết não”

GS Craig Anderson cho biết: “Chúng tôi rất ngạc nhiên khi kết quả được đánh giá sau 6 tháng cho thấy những bệnh nhân tiếp xúc hoặc được can thiệp, can thiệp theo gói chăm sóc cải thiện chất lượng, đã phục hồi tốt hơn những bệnh nhân trong sự chăm sóc thông thường. Ngoài ra, đã có sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ tử vong và cũng làm thay đổi chất lượng sống, thời gian nằm viện ngắn hơn và các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn”.

INTERACT3 đã tạo ra bằng chứng cấp độ A kết luận rằng quy trình quản lý tích cực hướng đến chăm sóc thường quy, gồm kiểm soát huyết áp, kiểm soát đường huyết, điều trị sốt, đảo ngược tác dụng chống đông máu.

GS Craig Anderson nhấn mạnh: “Tất cả những thứ mà chúng tôi từng nghĩ là hữu ích giờ đây đã được tập hợp lại thành một giao thức để chứng tỏ rằng chúng hoạt động hiệu quả.

Một số điểm chúng ta cần lưu ý đó là việc chăm sóc toàn diện là có lợi cho bệnh nhân, đặc biệt là việc tăng giảm huyết áp mang cơ chế hiệp đồng và có một số hiệu ứng gián tiếp khác. Việc bệnh nhân tuân thủ điều trị cũng là yếu tố quan trọng vì vậy điều dưỡng dặn dò bệnh nhân kỹ càng và phải có kế hoạch cho việc xuất viện”.

PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng nhận định: “Trước năm 2023, những điều bác sĩ có thể làm được để cứu chữa cho bệnh nhân xuất huyết não rất ít, dù bệnh nhân đến trong giờ vàng. Kết cục của xuất huyết não xấu hơn rất nhiều so với nhồi máu não, tỷ lệ tử vong của xuất huyết não xấp xỉ 40-50%, tỷ lệ tàn phế cũng rất cao. 

Cùng với ENRICH (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu – được ThS.BS.CK2 Chu Tấn Sĩ báo cáo ở phiên 3 khán phòng B), INTERACT3 đã tạo nên một năm đột phá cho điều trị bệnh lý xuất huyết não”. 

GS Thomas Leung (Hong Kong) báo cáo: “Điều trị theo cơ chế bệnh sinh đột quỵ do bệnh lý hẹp động mạch nội sọ (ICAD)”

Một trong những vấn đề khác được nhiều người thảo luận là bài báo cáo: “Điều trị theo cơ chế bệnh sinh đột quỵ do bệnh lý hẹp động mạch nội sọ (ICAD)” của  GS Thomas Leung (Hong Kong), đề cập đến hình thái học của mảng xơ vữa, tính không ổn định của mảng xơ vữa, lưu chuyển huyết động học của dòng máu qua mảng xơ vữa…

Đánh giá hình thái học của mảng xơ vữa

GS Thomas Leung kết luận: “Bệnh lý hẹp động mạch nội sọ không đơn thuần là một tình trạng hẹp, chúng ta cần hiểu cơ chế đột quỵ và huyết động học nói chung trong công tác điều trị nội khoa kháng kết tập tiểu cầu kết hợp với kiểm soát chặt chẽ các yếu tố nguy cơ. Đặt stent hoặc nong bóng có thể cân nhắc ở các bệnh nhân sau khi khám, điều trị nội khoa, đánh giá kỹ giải phẫu học. Đối với bệnh nhân bị tắc mạch lớn liên quan đến ICAD phải làm nhẹ nhàng để tránh làm vỡ mảng xơ vữa và tránh tái hẹp”.

PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng cho biết: “Hẹp động mạch nội sọ là một vấn đề khó khăn khi chúng ta quyết định có nong bóng, đặt stent hay không, đó là một can thiệp rất rủi ro. Có nhiều báo cáo viên nói rằng chúng ta có thể đặt stent đối với hẹp động mạch nội sọ kháng trị, nhưng hiểu thế nào là kháng trị đối với điều trị nội khoa thì chúng ta chưa thống nhất”.

Ngày thứ 2 của Hội nghị đột quỵ TPHCM còn có sự góp mặt của các báo cáo viên:

“Tim và não: rung nhĩ, bệnh lý cơ tâm nhĩ, còn lỗ bầu dục và đóng tiểu nhĩ trái” – Andrew Wong (Autralia)

Hình ảnh học nâng cao giúp chọn lựa bệnh nhân trong điều trị tái tưới máu đường tĩnh mạch và động mạch trong cửa sổ muộn – Stephen Davis (Autralia)

“Cập nhật điều trị tiêu sợi huyết và điều trị trong tương lai” – Henry Ma (Autralia)

“Những tiến bộ trong điều trị đột quỵ giai đoạn cấp và bán cấp – vai trò của Cerebrolysin đối với bệnh nhân đột quỵ cấp” và “Tối thiểu hóa nguy cơ xuất huyết sau điều trị tái tưới máu: Tiêu sợi huyết tĩnh mạch và can thiệp nội mạch” – Andrei Alexandrov (USA)

Chủ tọa phiên chính: GS Nguyễn Văn Thông – Chủ tịch Hội đột quỵ Việt Nam, PGS.TS.BS Mai Duy Tôn – Giám đốc Trung tâm đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai

Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023 đến phút cuối vẫn đông người theo dõi

Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023 có số lượng bác sĩ tham gia tăng vọt so với những năm trước, với 900 người đăng ký tham dự tại chỗ và gần 300 tham dự online (ngày thứ nhất) và 600 người tham dự tại chỗ và gần 200 theo dõi online.

Hồng Nhung – benhdotquy.net