Bệnh viện Nhân dân 115 điều trị thành công ca tràn mủ màng ngoài tim hiếm gặp

Nam bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu lâu năm, mới được phát hiện đái tháo đường và xơ gan. Trước khi nhập viện, người bệnh có biểu hiện đau ngực, mệt mỏi, khó thở kéo dài trong 2 tháng, đã đi khám ở nhiều nơi nhưng không cải thiện. Khi đến Bệnh viện Nhân dân 115, bệnh nhân trong tình trạng suy kiệt toàn thân, tụt huyết áp, mạch nhanh, phù toàn thân và phải thở oxy liều cao.

Qua siêu âm tim, các bác sĩ phát hiện có khối dịch gần 11cm bao quanh tim, gây chèn ép cơ tim và ảnh hưởng chức năng tuần hoàn. Sau hội chẩn với nhiều chuyên khoa, bệnh nhân được chỉ định chọc hút mủ màng ngoài tim dưới hướng dẫn siêu âm tại giường.

Ca can thiệp diễn ra trong điều kiện khó khăn do mủ đặc, vị trí khó tiếp cận. Các bác sĩ đã hút ra khoảng 500ml mủ. Sau đó, bệnh nhân được phẫu thuật mở cửa sổ màng tim để dẫn lưu tiếp phần dịch còn lại.

Kết quả xét nghiệm xác định đây là trường hợp viêm mủ màng ngoài tim nặng, không do lao hay ký sinh trùng. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng, kết hợp kiểm soát các bệnh nền và chăm sóc hỗ trợ.

Sau 14 ngày điều trị, người bệnh ổn định, không còn triệu chứng đau ngực hay khó thở, ăn uống và vận động bình thường. Siêu âm tim cho thấy không còn dịch quanh tim. Người bệnh đã được cho xuất viện.

Chụp CT lồng ngực xác chẩn với mũi tên đỏ thể hiện lớp dịch mủ chèn ép tim và dịch mủ đặc rút ra được qua chọc dịch màng ngoài tim (ảnh: BVCC)

Theo BS.CK2 Dương Văn Mười Một – Trưởng khoa Phẫu thuật tim – Lồng ngực mạch máu, tràn mủ màng ngoài tim là một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng hiện nay khá hiếm gặp do việc sử dụng kháng sinh phổ biến trên toàn cầu (tỷ lệ theo báo cáo trên thế giới là 1 trên 18.000 người).

Bệnh đặc trưng bởi sự tích tụ mủ trong khoang màng ngoài tim (lớp màng bao quanh tim). Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng này có thể đe dọa tính mạng. Mủ tích tụ có thể lan vào máu gây nhiễm trùng nặng toàn thân, chèn ép tim làm cản trở máu lưu thông, dẫn đến tụt huyết áp, sốc và thậm chí đột ngột ngưng tim gây tử vong.

Những người có hệ miễn dịch yếu, mắc bệnh mạn tính (như xơ gan, đái tháo đường, ung thư,…) hoặc nghiện rượu sẽ có nguy cơ cao hơn. Triệu chứng thường không rõ ràng: đau ngực, mệt mỏi, khó thở nhẹ nên dễ bị bỏ qua. Điều trị đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và sự can thiệp khẩn cấp để hút dịch mủ, dùng kháng sinh mạnh và phẫu thuật nếu cần thiết.

Nguồn: Bệnh viện Nhân dân 115