Bệnh mạch máu: Phân loại, nguyên nhân và cách điều trị

1. Các loại bệnh mạch máu

Bệnh mạch máu thường ảnh hưởng đến nhiều mạch máu và các loại mạch máu khắp cơ thể. Nhưng thông thường, các loại bệnh mạch máu cụ thể được mô tả dựa trên các triệu chứng hoặc xét nghiệm chẩn đoán. Và bạn có thể phát triển một hoặc nhiều loại này, nhưng không nhất thiết là tất cả chúng.

Bệnh mạch máu phát triển dần dần theo thời gian và nó thường không gây ra các triệu chứng đáng chú ý cho đến khi nó phát triển.

Các loại bệnh mạch máu bao gồm: – Bệnh động mạch ngoại vi: Tình trạng này ảnh hưởng đến các động mạch ở chân và /hoặc cánh tay và có thể gây ra các vấn đề về chữa lành vết thương và /hoặc đau (đau khi cử động, đặc biệt là khi đi bộ). – Bệnh động mạch vành (CAD): Bệnh của các động mạch trong tim có thể dẫn đến cục máu đông, có thể gây ra cơn đau tim. Đôi khi một mạch máu trong tim có thể bị thu hẹp nghiêm trọng hoặc bị tắc hoàn toàn do CAD. – Bệnh động mạch cảnh: Bệnh động mạch cảnh có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến não và có thể làm tăng nguy cơ cục máu đông di chuyển đến não, gây đột quỵ. – Bệnh mạch máu não: Việc thu hẹp các mạch máu trong não có thể dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn mạch máu, có thể dẫn đến đột quỵ. – Bệnh mạch máu phổi: Tăng áp động mạch phổi có thể phát triển cùng với bệnh tim và /hoặc phổi nghiêm trọng, dẫn đến bệnh hô hấp và sức khỏe tổng thể trở nên tồi tệ hơn, thường là suy giảm hô hấp. – Bệnh võng mạc: Bệnh tiểu đường và cao huyết áp có thể dẫn đến thu hẹp và không đều các mạch máu trong mắt, có thể dẫn đến giảm thị lực. Đôi khi bệnh võng mạc cũng có thể xảy ra ở trẻ sinh non. – Suy tĩnh mạch mãn tính: Các bệnh về tĩnh mạch có thể gây sưng các chi (đặc biệt là chân), cũng như khó chịu. Thay đổi da cũng có thể xảy ra. – Bệnh động mạch thận: Các mạch máu của thận có thể bị thu hẹp và hư hỏng do bệnh mãn tính, có khả năng dẫn đến suy thận của một hoặc cả hai thận. – Bệnh Raynaud: Tình trạng này được đặc trưng bởi sự thu hẹp không liên tục của các mạch máu và nó được cho là do di truyền, không liên quan đến thói quen lối sống. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn do thói quen lối sống, như hút thuốc. – Viêm mạch máu: Viêm mạch máu có thể xảy ra do các tình trạng mãn tính, như lupus ban đỏ hệ thống (SLE) hoặc viêm khớp dạng thấp (RA). Nó cũng có thể phát triển do nhiễm trùng gây viêm nặng hoặc đến các mạch máu. – Giãn tĩnh mạch: chi (thường là ở chân) có thể làm cho các tĩnh mạch có thể nhìn thấy được. Tình trạng này có thể gây ra những lo ngại về thẩm mỹ, nhưng nó hiếm khi gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào. – Phình mạch: Một khiếm khuyết trong mạch máu, như động mạch chủ bụng hoặc mạch máu não, có thể dẫn đến vỡ, chảy máu có thể đe dọa tính mạng. Ngoài ra, bệnh mạch máu có thể ảnh hưởng đến động mạch, tĩnh mạch và /hoặc mao mạch: – Động mạch là những mạch máu lớn đưa máu giàu chất dinh dưỡng oxy từ tim đến các cơ quan. – Tĩnh mạch có phần nhỏ hơn động mạch, và chúng mang máu từ các cơ quan trở về tim. – Mao mạch là những mạch máu nhỏ đi đến các tế bào để trao đổi trực tiếp oxy, chất dinh dưỡng và chất thải, chẳng hạn như carbon dioxide. »»» Xem thêm: Bệnh mạch máu não: Nguyên nhân, điều trị và cách phòng ngừa

2. Các triệu chứng và mức độ nguy hiểm của bệnh mạch máu

Ảnh hưởng của bệnh mạch máu có thể lan rộng và có thể bao gồm các vấn đề về chân dần dần trở nên tồi tệ hơn (như đau hoặc suy giảm khả năng chữa lành) hoặc các hậu quả nghiêm trọng như đau tim hoặc đột quỵ. Bạn có thể nhận thấy một số tác dụng nhẹ trong nhiều năm, hoặc bạn có thể không gặp hoặc không nhận thấy bất kỳ triệu chứng ban đầu nào và một biến chứng nghiêm trọng có thể là biểu hiện lâm sàng đầu tiên của bệnh mạch máu của bạn. Những tác động đầu tiên của bệnh mạch máu có thể bao gồm: – Da khô ở bàn chân, ngón chân và hiếm khi ở các ngón tay – Vết thương không lành trên bàn chân, ngón chân hoặc ngón tay – Đau, chuột rút hoặc khó chịu – Các thay đổi về da, như da sần sùi, da nhợt nhạt hoặc da lạnh cóng ở bàn chân, ngón chân hoặc ngón tay – Đau bàn chân, ngón chân hoặc ngón tay – Khó thở khi gắng sức – Đau thắt ngực (đau ngực) khi gắng sức hoặc khi nghỉ ngơi, có thể bao gồm đau thắt ngực ổn định hoặc đau thắt ngực không ổn định – Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), có thể bao gồm các đợt chóng mặt ngắn, nói kém và /hoặc yếu một bên cơ thể Bệnh mạch máu có thể xấu đi dần dần và âm thầm. Nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng do lưu lượng máu không đủ và /hoặc cục máu đông. Các biến chứng tương ứng với vùng cơ thể bị cản trở lưu lượng máu. Ảnh hưởng nghiêm trọng của bệnh mạch máu bao gồm: – Thiếu máu cục bộ ở chân và hoại thư – Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở cánh tay hoặc chân – Thuyên tắc phổi (PE) – Suy thận – Đột quỵ – Đau tim – Thiếu máu cục bộ đường ruột, thiếu máu cục bộ mạc treo (tắc nghẽn mạch máu cung cấp hệ thống tiêu hóa) Các yếu tố sức khỏe khác, chẳng hạn như rối loạn đông máu, ung thư hoặc bệnh viêm nhiễm có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nếu bạn mắc bệnh mạch máu do góp phần vào xu hướng hình thành cục máu đông.

3. Nguyên nhân gây ra bệnh mạch máu

Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh mạch máu. Tình trạng này phát triển khi lớp nội mạc bên trong mạch máu bị tổn thương, thường dẫn đến sự bất thường trong lòng mạch (mở) và các khu vực thu hẹp không liên tục trên khắp các mạch máu.

Người có bệnh lý nền và lối sống kém lành mạnh rất dễ bị bệnh mạch máu

Các yếu tố rủi ro bao gồm: – Hút thuốc – Tăng huyết áp – Bệnh tiểu đường – Mức chất béo trung tính trong máu cao – Nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) trong máu cao – Nồng độ lipoprotein mật độ cao (HDL) trong máu thấp – Thiệt hại do độc tố, bao gồm cả chất béo chuyển hóa – Viêm mãn tính – Bệnh tự miễn – Căng thẳng cảm xúc mãn tính – Béo phì – Lối sống ít vận động, thiếu tập thể dục thường xuyên – Tiền sử gia đình mắc bệnh mạch máu Nguy cơ mắc bệnh mạch máu tăng lên khi bạn có nhiều yếu tố nguy cơ hơn. Và bạn có những yếu tố nguy cơ này càng lâu, thì khả năng mắc bệnh mạch máu của bạn càng cao và có các biến chứng. Mức tối ưu: – Huyết áp: Dưới 120/80 mmHg – Cholesterol toàn phần: Dưới 200 miligam (mg) /decilit (dL.) – Cholesterol LDL: Dưới 100 mg/dL – HDL cholesterol: Trên 41 mg/dL – Triglyceride: Dưới 150 mg/dL – Chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 18,5-24,9 Quá trình phát triển bệnh mạch máu diễn ra từ từ. Lòng mạch máu có thể bị tổn thương do các yếu tố như tăng huyết áp, viêm nhiễm, độc tố, hút thuốc,… Sự tích tụ của cholesterol và chất béo hoặc các sản phẩm phụ gây viêm có thể làm tổn thương thêm lòng mạch, dẫn đến xơ vữa động mạch, hình thành các mảng bám có thể thu hẹp mạch và cản trở lưu lượng máu. 2 Quá trình này có thể xảy ra ở nhiều mạch máu khắp cơ thể, dẫn đến nhiều triệu chứng tiềm ẩn và ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài. Đôi khi một vài mạch máu có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn bởi bệnh mạch máu, có khả năng dẫn đến các triệu chứng. Khi bệnh mạch máu ảnh hưởng đến một số cơ quan của cơ thể (như tim và não), nó có nhiều khả năng biểu hiện với những ảnh hưởng nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng (như đau tim hoặc đột quỵ). »»» Xem thêm: Dị dạng mạch máu não: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

4. Chẩn đoán bệnh mạch máu bằng cách nào?

Chẩn đoán bệnh mạch máu được điều chỉnh cho phù hợp với các triệu chứng và vị trí nghi ngờ bệnh mạch máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lắng nghe bệnh sử của bạn, hỏi thêm các câu hỏi và khám sức khỏe. Các dấu hiệu của bệnh mạch máu có thể được phát hiện khi khám sức khỏe sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh mạch máu và mức độ nghiêm trọng. Các kết quả khám sức khỏe bao gồm: – Huyết áp cao – Giảm xung – Các chi đổi màu nhợt nhạt hoặc hơi xanh khi mắc bệnh mạch máu ngoại vi – Sưng các chi với suy tĩnh mạch – Tiếng thì thầm của tim, nhịp tim không đều hoặc các thay đổi khác trong âm tim bằng CAD – Vết bầm động mạch cảnh (âm thanh mạch máu nghe được) với bệnh động mạch cảnh – Sưng hoặc đau nhói ở bụng với chứng phình động mạch chủ bụng – Bất thường thần kinh với bệnh mạch máu não – Sưng tĩnh mạch với giãn tĩnh mạch – Sự xuất hiện của bệnh mạch máu khi khám mắt Tuy nhiên, bạn có thể không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh mạch máu, ngay cả khi tình trạng của bạn rất nặng. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh trực tiếp hình ảnh các mạch máu. Chụp mạch máu, có thể được thực hiện bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp hình ảnh của mạch máu. Các xét nghiệm như siêu âm tim hoặc siêu âm động mạch cảnh có thể cung cấp hình ảnh lưu lượng máu trong mạch, cũng như hình dung cấu trúc của mạch máu. Các xét nghiệm xâm lấn như chụp động mạch can thiệp liên quan đến việc đặt một ống thông (ống) vào mạch máu để có thể nhìn thấy nó từ bên trong. Xét nghiệm này có nhiều rủi ro hơn so với các xét nghiệm hình ảnh không can thiệp, nhưng nó có thể cung cấp thông tin mà xét nghiệm không xâm lấn không thể thu được. Đôi khi điều trị trị liệu được thực hiện cùng lúc với chụp mạch hỗ trợ ống thông. Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm đánh giá các yếu tố nguy cơ bệnh mạch máu, bao gồm: – Mức cholesterol và chất béo trung tính trong máu – Mức đường huyết và hemoglobin A1C (thước đo lượng đường trong máu của bạn trong vài tháng qua) – Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng viêm mãn tính, như tốc độ lắng hồng cầu (ESR) Chẩn đoán bệnh mạch máu liên quan đến sự kết hợp của các xét nghiệm này để xác định loại bệnh mạch máu bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân. Nếu xét nghiệm sơ bộ cho thấy bạn đã gặp phải hậu quả của bệnh mạch máu, bạn có thể làm các xét nghiệm chẩn đoán có thể phát hiện những biến chứng này, chẳng hạn như xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận. »»» Xem thêm: Hội chứng Wallenberg – hội chứng mạch máu ở thân não

5. Phương pháp điều trị bệnh mạch máu

Điều trị bệnh mạch máu nhằm mục đích quản lý các yếu tố nguy cơ, thúc đẩy các mạch máu khỏe mạnh và điều trị bất kỳ hậu quả nào của bệnh mạch máu đã xảy ra. Điều trị có thể bao gồm các chiến lược ngăn ngừa lối sống, thuốc và /hoặc các thủ tục can thiệp.

Điều trị có thể bao gồm các chiến lược lối sống, thuốc và đôi khi là phẫu thuật.

Thuốc được sử dụng để điều trị bệnh mạch máu bao gồm những loại thuốc điều trị: – Tăng huyết áp – Cholesterol cao – Bệnh tiểu đường – Viêm Nếu bạn bị bệnh mạch máu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn dùng thuốc không kê đơn (OTC) hoặc thuốc làm loãng máu theo toa để giúp ngăn ngừa đột quỵ hoặc một loại cục máu đông khác. Ngoài ra, thuốc chống loạn nhịp tim có thể được kê đơn để điều chỉnh nhịp tim nếu bạn bị rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), vì đây là một yếu tố nguy cơ đột quỵ. Đôi khi, một phương pháp điều trị can thiệp có thể cần thiết để kiểm soát bệnh nặng ở mạch máu. Nói chung, bệnh mạch máu lan rộng ở nhiều mạch máu không thể được phẫu thuật sửa chữa. Đây là loại điều trị dành riêng cho bệnh mạch máu cục bộ và nặng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe hoặc bệnh mạch máu cục bộ, nghiêm trọng gây ra các triệu chứng không thể dung nạp và không cải thiện khi điều trị không phẫu thuật. Nói chung, một khu vực có thể cố định của mạch máu được xác định trước khi phẫu thuật với sự hỗ trợ của các xét nghiệm chẩn đoán. Đôi khi phẫu thuật cho bệnh mạch máu được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp, và đôi khi nó được lên kế hoạch trước để ngăn chặn một kết quả nghiêm trọng xảy ra. Các thủ tục phẫu thuật cho bệnh mạch máu bao gồm: – Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) cho bệnh mạch máu ở tim – Bắc cầu động mạch ngoại vi cho bệnh động mạch ngoại vi nặng – Cắt nội mạc động mạch cảnh – Sửa chữa chứng phình động mạch não – Sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng Các thủ tục này có thể bao gồm việc loại bỏ các mảng bám, loại bỏ cục máu đông, loại bỏ phần mạch máu bị bệnh nặng, đặt một stent (vật liệu nhân tạo để duy trì một mạch máu mở), đặt mảnh ghép (một phần nhân tạo được sử dụng để vá mạch máu), và /hoặc đặt một bộ lọc (để ngăn cục máu đông đến cơ quan quan trọng, như phổi). Các thủ thuật này có thể được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật mở, tùy thuộc vào tình hình. »»» Xem thêm: Sa sút trí tuệ mạch máu: Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết

6. Phòng ngừa bệnh mạch máu

Vì bệnh mạch máu có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng như vậy nên việc phòng ngừa là rất quan trọng. Phòng ngừa chủ yếu dựa vào thói quen lối sống. Bạn nên bắt đầu các phương pháp phòng ngừa càng sớm càng tốt, nhưng không bao giờ là quá muộn để áp dụng các chiến lược có thể giúp bạn tránh khỏi bệnh mạch máu. Bạn có thể tránh bệnh mạch máu bằng các cách sau: – Đừng hút thuốc. – Ngừng hút thuốc nếu bạn đã hút thuốc. – Kiểm soát tăng huyết áp với lượng muối vừa phải nếu đó là điều mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyến nghị và dùng thuốc hạ huyết áp nếu cần. – Tập thể dục thường xuyên. – Quản lý căng thẳng của bạn. – Duy trì mức chất béo và cholesterol tối ưu bằng cách tránh chế độ ăn nhiều chất béo hoặc cholesterol cao, và dùng thuốc nếu cần thiết. Thường xuyên duy trì các cuộc hẹn khám bệnh của bạn có thể giúp xác định các dấu hiệu sớm của nguy cơ bệnh mạch máu, như tăng huyết áp và tăng cholesterol, ngay cả trước khi bệnh mạch máu phát triển. Nhưng điều quan trọng là sử dụng tất cả các chiến lược này để giúp ngăn ngừa bệnh mạch máu, cho dù bạn đã phát triển các dấu hiệu của tình trạng bệnh hoặc các yếu tố nguy cơ hay không.

Tuấn Khang, benhdotquy.net