Bệnh hẹp van hai lá có gây nguy cơ đột quỵ?

1. Hẹp van hai lá là gì?

Hẹp van hai lá là một bệnh gây hẹp hoặc tắc nghẽn van hai lá bên trong tim. Theo thời gian, tình trạng này có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim, nguy cơ đột quỵ cao hơn và có thể dẫn đến suy tim và tử vong.

Hẹp van hai lá có nghĩa là máu di chuyển giữa các buồng ở bên trái tim của bạn không thể lưu thông dễ dàng. Tình trạng này hầu như luôn luôn là kết quả của phản ứng dị ứng hoặc miễn dịch với nhiễm trùng do vi khuẩn, nhưng trẻ em cũng có thể mắc chứng này khi chúng được sinh ra. Bệnh lý này cũng có thể xảy ra ở người cao tuổi.

Hẹp van hai lá là một bệnh gây hẹp hoặc tắc nghẽn van hai lá bên trong tim.

2. Hẹp van hai lá ảnh hưởng đến ai?

Hẹp van hai lá có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ hơn nam giới. Ở các nước phát triển, những người ở độ tuổi 50 và 60 chiếm phần lớn các trường hợp hẹp van hai lá. Ở các nước đang phát triển, đây là một chẩn đoán phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Khi nó xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em, hầu hết các trường hợp được phát hiện trước 2 tuổi. Bệnh cũng có thể xảy ra trong gia đình, làm tăng nguy cơ mắc bệnh nếu một trong những người thân của bạn cũng mắc bệnh này.

Hẹp van hai lá là một bệnh không phổ biến, đặc biệt là ở các nước phát triển. Bệnh ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ. Tình trạng này phổ biến hơn ở các nước đang phát triển, đặc biệt là khi việc tiếp cận với thuốc kháng sinh và chăm sóc y tế còn hạn chế.

3. Nguyên nhân nào gây ra bệnh hẹp van hai lá?

Van hai lá nằm ở phía bên trái của trái tim và nó kiểm soát lưu lượng máu từ tâm nhĩ trái (buồng trên) đến tâm thất trái (buồng dưới). Đây là van đầu tiên mà máu phải đi qua sau khi di chuyển qua phổi của bạn để thu thập oxy. Đây cũng là van duy nhất trong tim bạn nên có hai nắp (gọi là lá chét) thay vì ba.

Có một số nguyên nhân khác nhau gây ra chứng hẹp van hai lá:

• Nhiễm trùng: Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp van hai lá. Thường được gọi là hẹp van hai lá do thấp khớp, điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn làm hỏng van trong khi chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn không được điều trị. Hẹp van hai lá do thấp tim trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Vi khuẩn gây hẹp van hai lá do thấp khớp cũng giống như vi khuẩn gây ra bệnh viêm họng hạt và bệnh ban đỏ. Hẹp van hai lá do thấp khớp thường gặp nhất ở những người trung niên và việc chẩn đoán thường là vài năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi nhiễm trùng xảy ra. Đó là bởi vì có thể mất nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi tổn thương van tim của bạn gây ra các triệu chứng hoặc xuất hiện khi khám sức khỏe.
• Mòn và rách van do tuổi tác: Loại hẹp này dễ xảy ra hơn khi tuổi cao và là kết quả của sự tích tụ canxi trên van. Tuy nhiên, hầu hết những người bị hẹp van hai lá do tuổi tác chỉ bị hẹp nhẹ hoặc trung bình và có thể không cần điều trị.
• Bẩm sinh: Hẹp van hai lá bẩm sinh (nghĩa là bạn mắc phải khi mới sinh ra) thường được phát hiện trước tuổi 2. Loại hẹp này có thể từ nhẹ đến nặng. Nếu không được điều trị, trẻ em bị hẹp van hai lá nặng thường không sống được qua 5 tuổi.

Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp van hai lá.

»»» Xem thêm: Chuyển dạng xuất huyết sau nhồi máu não nguy hiểm thế nào?

4. Các triệu chứng của bệnh hẹp van hai lá là gì?

Nếu bạn bị hẹp nhẹ hoặc trung bình, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều phụ nữ bị hẹp van hai lá không biết điều đó cho đến khi họ xuất hiện các triệu chứng khi đang mang thai vì tim của họ cũng cung cấp máu cho thai nhi. Các triệu chứng dễ xảy ra nhất là:

• Khó thở: Đây là triệu chứng phổ biến nhất. Nó thường xảy ra khi hoạt động thể chất và tập thể dục nhưng cũng có thể xảy ra khi nằm.
• Mệt mỏi: Người bệnh cảm thấy kiệt sức đến mức cản trở các hoạt động bình thường của bạn.
• Viêm phế quản: Nhiễm trùng thường gây ra điều này, và nếu bạn bị hẹp van hai lá, bạn có thể bị nhiễm trùng thường xuyên hơn.
• Tim đập nhanh: Điều này thường xảy ra khi hẹp van hai lá gây áp lực nhiều hơn lên buồng tim phía trên bên trái, gây ra nhịp tim không đều được gọi là rung tâm nhĩ.
• Tai biến mạch máu não: Khi các buồng trên của tim bị tăng áp lực, cục máu đông có thể hình thành do lưu lượng máu giảm. Cục máu đông này sau đó có thể đi từ tim đến não, nơi nó có thể đi vào một mạch máu nhỏ hơn và gây ra đột quỵ.
• Ho ra máu: Điều này đôi khi xảy ra khi lưu lượng máu hạn chế gây áp lực không chỉ lên buồng trên của tim mà còn lên các tĩnh mạch trong phổi.
• Khàn giọng: Một trong những dây thần kinh điều khiển dây thanh âm chạy cạnh tim. Tăng áp lực trong buồng trên của tim có thể gây áp lực lên dây thần kinh này.
• Sưng ở bụng, mắt cá chân hoặc bàn chân: Điều này xảy ra khi tim đang đấu tranh để bơm hiệu quả, khiến chất lỏng tích tụ.

Khi các buồng trên của tim bị tăng áp lực, cục máu đông có thể hình thành do lưu lượng máu giảm. Cục máu đông này sau đó có thể đi từ tim đến não, nơi nó có thể đi vào một mạch máu nhỏ hơn và gây ra đột quỵ.

Trẻ em sinh ra với bệnh hẹp van hai lá thường có các triệu chứng sau:

• Khó bú hoặc đổ mồ hôi khi bú: Triệu chứng này là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh hẹp van hai lá ở trẻ sơ sinh.
• Thở khò khè.
• Tăng trưởng chậm: Điều này có nghĩa là chiều cao, cân nặng và các chỉ số khác của trẻ thấp hơn mong đợi so với độ tuổi của trẻ.
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.
• Khó thở: Điều này đặc biệt phổ biến và ở trẻ lớn hơn, nó có thể khiến trẻ dễ mệt mỏi khi hoạt động.

5. Hẹp van hai lá tiến triển nhanh như thế nào?

Có thể mất nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ trước khi các triệu chứng hẹp van hai lá phát triển, đặc biệt là khi nó gây ra bởi bệnh sốt thấp khớp. Điều này có nghĩa là nhiều người không phát triển chứng hẹp van hai lá trong 20 – 40 năm sau lần đầu tiên họ bị sốt thấp khớp.

Một khi một người phát triển các triệu chứng, sự tiến triển của bệnh thường tăng nhanh. Khoảng 80% mọi người không sống sót quá 10 năm kể từ khi các triệu chứng của họ lần đầu tiên xuất hiện. Đối với những người đã phát triển huyết áp cao trong phổi do hẹp van hai lá, thời gian sống sót đó là khoảng 3 năm. Suy tim thường gặp ở những trường hợp nặng.

Đối với trẻ em sinh ra với chứng hẹp van hai lá, triển vọng phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp của chúng. Nhiều người sinh ra với chứng hẹp van hai lá có thể cần tầm soát các vấn đề liên quan đến tim trong suốt phần đời còn lại của họ.

6. Bệnh hẹp van hai lá được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể phát hiện các triệu chứng của bệnh hẹp van hai lá khi khám sức khỏe định kỳ và giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ tim mạch thường sẽ làm một hoặc nhiều xét nghiệm sau để chẩn đoán trường hợp của bạn và xác định mức độ nghiêm trọng của nó:

• Khám sức khỏe: Một trong những dấu hiệu hẹp van hai lá dễ dàng nhất mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện là nhịp tim. Bác sĩ có thể nghe thấy thường nghe thấy một tiếng thổi khi sử dụng ống nghe để lắng nghe tim trong quá trình khám.
• Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh bên trong trái tim. Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán hẹp van hai lá.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Phương pháp này đo hoạt động điện của tim bằng cách sử dụng các cảm biến gắn vào da ngực. Mặc dù điện tâm đồ có thể dễ dàng phát hiện các vấn đề về nhịp tim liên quan đến chứng hẹp van hai lá, nhưng nó thường không đủ để chẩn đoán hoàn chỉnh.
• Chụp X-quang lồng ngực: Sử dụng tia X để xem bên trong cơ thể, bác sĩ có thể tìm kiếm những thay đổi đáng kể về hình dạng hoặc cấu trúc của tim bạn mà chứng hẹp van hai lá được biết là gây ra.
• Thông tim: Sử dụng một thiết bị được đưa vào một trong các mạch máu và luồn đến tim, bác sĩ chuyên khoa có thể đo áp lực trong tim và xác định xem bạn có bị hẹp van hai lá hay không.

Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán hẹp van hai lá.

7. Bệnh hẹp van hai lá có chữa khỏi được không?

Hẹp van hai lá không thể chữa khỏi, nhưng có thể kiểm soát được. Một số phương pháp điều trị, đặc biệt là sửa chữa hoặc thay thế van, có thể ngừng hoặc giảm các triệu chứng của bạn trong nhiều năm. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như dùng thuốc, cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng.

Một số phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc: Một số loại thuốc khác nhau có thể điều trị chứng hẹp van hai lá. Một số loại thuốc được sử dụng bao gồm thuốc điều trị huyết áp cao, các triệu chứng của suy tim (đặc biệt là sưng tấy do quá nhiều chất lỏng), kiểm soát nhịp tim nhanh và thuốc làm loãng máu (để ngăn ngừa đột quỵ). Bác sĩ cũng có thể kê một đợt kháng sinh dài hạn để ngăn ngừa tổn thương van tim.
• Các thủ tục dựa trên ống thông: Những thủ tục tiếp cận trái tim từ bên trong cơ thể bằng cách đưa một thiết bị vào động mạch ở nơi khác trên cơ thể. Sau đó, ống thông được luồn đến tim của bạn và được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van.
  • Cắt van tim bằng bóng: Đôi khi được gọi là nong van tim, thủ thuật này bao gồm một ống thông có gắn bóng. Một khi nó đến van hai lá của bạn, việc thổi phồng quả bóng có thể mở rộng vùng bị hẹp.
  • Thay van: Trong một số trường hợp, có thể thay van bằng quy trình dựa trên ống thông.
• Phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot. Tùy thuộc vào trường hợp và nhu cầu của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị sửa van hoặc thay thế hoàn toàn.

Một số loại thuốc khác nhau có thể điều trị chứng hẹp van hai lá.

»»» Xem thêm: Chứng đau nửa đầu ở mắt và nguy cơ đột quỵ

8. Có những loại van thay thế nào cho bệnh hẹp van hai lá?

• Van động vật: Được làm từ mô động vật, thường được lấy từ lợn hoặc bò, đây cũng là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn tránh dùng thuốc làm loãng máu. Chúng tồn tại khoảng 15 – 20 năm.
• Van cơ học: Loại van này thường được cấu tạo từ cacbon nhiệt phân (tương tự như kim cương nhưng có cấu trúc khác). Chúng có độ bền cao và được cơ thể bạn dễ dàng chấp nhận. Một số loại van này cũng có vải dệt kim polyester xung quanh các cạnh của chúng. Nếu bạn được đặt một trong những van này, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại của mình để ngăn ngừa các vấn đề như đột quỵ. Các van này có thể tồn tại trong nhiều năm.
• Van nhân tạo: Loại van này thường kết hợp giữa mô động vật và các bộ phận nhân tạo. Mô động vật thường được gắn vào một khung kim loại, có tác dụng giữ van tại chỗ. Các van này thường kéo dài khoảng 15 – 20 năm. Các mô động vật được sử dụng cho các lá chét hoặc các bộ phận chuyển động và – không giống như van cơ học – có khả năng chống lại sự hình thành các cục máu đông trên đầu của chúng.

9. Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?

Thời gian phục hồi cho các thủ thuật sửa chữa hoặc thay thế van hai lá tùy thuộc vào phương pháp. Phương pháp phẫu thuật mất nhiều thời gian nhất. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện trong nhiều ngày và có thể mất vài tuần trước khi bạn hồi phục hoàn toàn.

Các phương pháp áp dụng phương pháp đặt ống thông tiểu có thời gian phục hồi nhanh hơn nhiều. Hầu hết bệnh nhân có thể về nhà trong ngày hoặc ngày hôm sau và hồi phục hoàn toàn sau vài ngày hoặc vài tuần.

10. Cần làm gì để kiểm soát chứng hẹp van hai lá?

Bác sĩ có thể giúp hướng dẫn những gì bạn có thể làm để kiểm soát chứng hẹp van hai lá. Bởi vì nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, bác sĩ thường khuyên bạn nên theo dõi và kiểm tra thường xuyên.

Đối với những người bị hẹp van hai lá nặng hoặc tiến triển, bác sĩ có thể yêu cầu bạn hạn chế hoạt động để giảm căng thẳng cho tim. Bác sĩ cũng thường khuyến nghị một chế độ ăn ít muối hoặc ít natri nếu bạn bị hẹp van hai lá.

Những người bị hẹp van hai lá, dù nhẹ hay nặng, cũng có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa các biến chứng như đột quỵ, suy tim, huyết áp cao hoặc thuốc làm chậm nhịp tim hoặc ngăn nhịp tim nhanh. Ngoài ra, một số người có thể phải dùng thuốc suốt đời, đặc biệt là những người đã thay van hai lá. Bác sĩ có thể cho bạn biết về các lựa chọn thuốc, cũng như cách dùng và thời gian dùng thuốc.

Đối với những người bị hẹp van hai lá nặng hoặc tiến triển, bác sĩ có thể yêu cầu bạn hạn chế hoạt động để giảm căng thẳng cho tim.

11. Hẹp van hai lá có thể ngăn ngừa được không?

Hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá xảy ra do nhiễm vi khuẩn không được phát hiện nên không được điều trị. Điều đó có nghĩa là điều trị những bệnh nhiễm trùng đó có thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá. Đừng chờ đợi để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ, và hãy tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ.

Hẹp van hai lá do tuổi tác thường không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, bạn có thể trì hoãn khi nó xảy ra bằng cách tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng hợp lý, ăn uống lành mạnh và đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm.

Thật không may, chứng hẹp van hai lá bẩm sinh không thể ngăn ngừa được.

»»» Xem thêm: Cách phân biệt đột quỵ và đột quỵ nhỏ (TIA)

12. Triển vọng cho bệnh hẹp van hai lá là gì?

• Không được điều trị: Một khi hẹp van hai lá gây ra các triệu chứng, điều quan trọng là phải điều trị sớm hơn là muộn. 4 trong số 5 người không được điều trị sẽ chết trong vòng 10 năm kể từ khi các triệu chứng của họ bắt đầu. Nếu các triệu chứng của họ bao gồm huyết áp cao trong phổi, thời gian sống sót là dưới 3 năm.
• Điều trị trì hoãn: Chờ đợi để điều trị hẹp van hai lá khi các triệu chứng bắt đầu thường không được khuyến khích. Vào thời điểm các triệu chứng bắt đầu, vấn đề thường đã qua giai đoạn nhẹ và thường ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng. Ngoài ra, một số vấn đề xảy ra với bệnh hẹp van hai lá có thể gây ra tổn thương cho tim của bạn mà không thể sửa chữa hoặc đảo ngược được.
• Điều trị kịp thời hoặc sớm: Kết quả tốt nhất từ ​​hẹp van hai lá xảy ra nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Vì hẹp van hai lá thường gây ra tiếng thổi ở tim nên bác sĩ có thể phát hiện ra tiếng thổi đó khi họ lắng nghe tim của bạn trong quá trình khám sức khỏe hoặc kiểm tra sức khỏe hàng năm. Điều này có thể giúp phát hiện và điều trị trước khi bệnh trở nên trầm trọng hoặc tiến triển.

13. Những dấu hiệu nguy hiểm sau khi điều trị bệnh cần được cấp cứu ngay?

Sau khi bắt đầu một loại thuốc mới, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

• Gặp tác dụng phụ không mong muốn nguy hiểm.
• Ngất xỉu hoặc bất tỉnh vì bất kỳ lý do gì.
• Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu và bị ngã. Chất làm loãng máu làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu bên trong – đặc biệt là sau khi bị ngã hoặc chấn thương khác – có thể gây chết người.

Sau khi phẫu thuật hoặc thủ thuật đặt ống thông, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

• Nếu vết mổ của bạn trở nên đỏ, sưng hoặc nóng khi chạm vào. Đây là những dấu hiệu của nhiễm trùng cần được điều trị ngay lập tức.
• Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hẹp eo động mạch chủ nghiêm trọng nào, bao gồm khó thở, đau ngực, tim đập nhanh hoặc nếu bạn ngất xỉu.
• Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu và bị ngã, vì những lý do tương tự được liệt kê ở trên.

Anh Thi – Benhdotquy.net