Phát hiện tỷ lệ đột quỵ cao hơn ở bệnh nhân COVID-19 dưới 50 tuổi

Trong một báo cáo được công bố trên Tạp chí Y học New England, các tác giả phác thảo 5 trường hợp đột quỵ mạch máu lớn ở những người dưới 50 tuổi đã được chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2, bệnh nhiễm trùng do coronavirus gây ra. Robert Stevens, MD, một bác sĩ chăm sóc đặc biệt và là phó giám đốc của Trung tâm Y học Chính xác về Chăm sóc Thần kinh Johns Hopkins ở Baltimore, cho biết mọi người nên nhận thức được khả năng đột quỵ xảy ra ở những người trẻ hơn. Stevens nói: “Nó làm tăng mức độ cảnh giác của chúng ta và cảnh báo cho các bác sĩ lâm sàng để điều tra khả năng bị đột quỵ.”

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là do tắc nghẽn động mạch dẫn đến não. Nina Piankova / iStock

I. COVID-19 làm tăng nguy cơ đông máu ở các bộ phận khác nhau của cơ thể

Quá trình hình thành cục máu đông được gọi là quá trình đông máu, do đó khi bạn bị chấn thương, nó có thể giúp cầm máu và bắt đầu quá trình chữa lành. Nhưng nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân mắc COVID-19 có bất thường cụ thể trong hệ thống đông máu của họ, vì vậy họ có xu hướng hình thành cục máu đông. Tăng đông máu là khi máu đông quá nhiều. Stevens cho biết điều này có thể dẫn đến các cục máu đông trong tĩnh mạch ở những nơi như chân hoặc chi trên, cũng như trong các động mạch, đây là điều xảy ra ở những bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. “Cơ chế chính xác của đột quỵ ở những bệnh nhân này vẫn chưa được hiểu đầy đủ,” Hazem Shoirah, MD, giám đốc dịch vụ phẫu thuật cắt huyết khối tại Mount Sinai Queens và là trợ lý giáo sư phẫu thuật thần kinh tại Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai, thành phố New York cho biết. Tiến sĩ Shoirah nói: “Chúng tôi tin rằng khả năng tăng đông đang đóng một vai trò nào đó, vì các cục máu đông cũng được nhìn thấy với tần suất tăng lên trong các hệ thống cơ quan khác. Cũng có một số bằng chứng cho thấy có thể có tình trạng viêm trong lớp nội mạc, nơi tạo nên các mạch máu.” Nội mạc được cho là đóng một vai trò quan trọng trong nhiều tình trạng bao gồm bệnh mạch máu ngoại vi, huyết khối tĩnh mạch và các bệnh truyền nhiễm do vi rút nghiêm trọng, theo một đánh giá được công bố trên Tạp chí Khoa học Sinh học Quốc tế.

II. Cần thêm nghiên cứu để xác định xem COVID-19 có làm tăng nguy cơ đột quỵ hay không

“Khi bạn nhìn thấy một tờ giấy chẩn đoán bệnh, mọi người có xu hướng nghĩ, Ồ, đây hẳn là hệ quả của COVID-19. Nhưng chúng ta nên lưu ý khả năng tồn tại chung chứ không phải là hệ quả, có nghĩa là vì COVID-19 cực kỳ phổ biến, COVID-19 và đột quỵ có thể xảy ra đồng thời mà không có mối quan hệ nhân quả,” Stevens nói. “Không có gì rõ ràng từ dữ liệu này hoặc các dữ liệu được công bố khác mà tôi đã thấy rằng nguy cơ bị đột quỵ ở những bệnh nhân mắc COVID-19 cao hơn so với những bệnh nhân không mắcCOVID-19”, nghiên cứu là cần thiết để hiểu liệu đó có phải là một trường hợp hay không. Stevens nói: “Tôi cũng không bị thuyết phục rằng xu hướng đột quỵ cao hơn ở những người trẻ tuổi với COVID-19. “Bài báo này không cung cấp bất kỳ manh mối cơ học hoặc dịch tễ học nào về việc liệu những người trẻ tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn hay không. Nó chỉ báo cáo những quan sát được thực hiện ở 5 cá nhân và nó gợi ý rất nhiều điều cần được chứng minh trong các nghiên cứu trong tương lai.” Những nghiên cứu đó sẽ cần xem xét một nhóm lớn hơn nhiều và chi tiết hơn nhiều về loại dữ liệu được thu thập, ông nói thêm. Theo Shoirah, các tác giả của nghiên cứu trường hợp này cũng đã thấy nhiều ca đột quỵ hơn ở người lớn tuổi. Ông nói: “Tuy nhiên, việc quan sát thấy những dạng đột quỵ kiểu này ở những người trẻ tuổi là điều khiến chúng tôi tin rằng COVID-19 có thể khiến nguy cơ mắc bệnh cao hơn dự kiến.” Shoirah cho biết: “Chúng ta cần hiểu rõ hơn về cơ chế chính xác để có thể xác định mục tiêu điều trị. Thuốc chống đông máu dự phòng là thực hành cho bệnh nhân có nguy cơ cao (trong trường hợp này là những người mắc COVID-19) để giảm nguy cơ đông máu trước khi nó xảy ra.”

III. Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn đang có các triệu chứng của đột quỵ

Có vẻ như đã giảm tỷ lệ nhập viện cấp tính vì đột quỵ hoặc đau tim, có thể do người bệnh ngại đến bệnh viện vì họ sợ lây nhiễm COVID-19 trong bệnh viện. Mặc dù đó là mối quan tâm chính đáng, nhưng mọi người nên biết rằng các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc đã áp dụng các biện pháp rất mạnh mẽ để giảm thiểu nguy cơ nhiễm coronavirus khi bạn đến bệnh viện. Shoirah nói: “Điều cực kỳ quan trọng là phải cảnh giác với các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ, bao gồm yếu một bên mặt, cánh tay hoặc chân, cũng như tê, rối loạn giọng nói, thay đổi thị lực hoặc thay đổi cân bằng. “Sự lo lắng về bệnh viện liên quan đến COVID-19 không nên ngăn cản mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu những triệu chứng đó gặp phải. Bởi thời gian là vô cùng quan trọng khi điều trị đột quỵ.”

Thiên An