Những điều cần biết về viêm màng não do lao

Viêm màng não do lao nếu không điều trị có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.

Viêm màng não do lao gây viêm màng não – những màng mỏng bao quanh não và tủy sống. Tình trạng này có thể dẫn đến các triệu chứng như đau đầu và các vấn đề về thần kinh.

Nếu không điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.

Bài viết dưới đây thông tin về nguyên nhân của viêm màng não do lao và các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu và triệu chứng của nó. Đồng thời, cung cấp thông tin về cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị bệnh viêm màng não do lao cũng như triển vọng của những người sống chung với tình trạng bệnh.

Nguyên nhân gây viêm màng não do lao

Lao là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn mycobacterium tuberculosis (m. Tuberculosis) gây ra. Nhiễm trùng chủ yếu ảnh hưởng đến phổi của người bệnh, mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khu vực bên ngoài phổi. Các bác sĩ gọi đây là “lao ngoài phổi.”

Viêm màng não do lao là một biểu hiện ngoài phổi hiếm gặp của bệnh lao ảnh hưởng đến não và tủy sống. Nó chiếm khoảng 1% các trường hợp lao ngoài phổi.

Một đánh giá năm 2021 giải thích, cơ chế mà m. Tuberculosis lây lan đến não rất phức tạp. Đầu tiên, vi khuẩn phải di chuyển từ phổi và vào máu hoặc hệ thống bạch huyết. Nó có thể làm như vậy bằng cách “chiếm quyền điều khiển” hoặc đi qua các khu vực khác. Sau đó vi khuẩn vượt qua hàng rào máu não và hàng rào máu não tủy. Những rào cản này thường giúp bảo vệ não khỏi các hóa chất độc hại và mầm bệnh.

Khi vào trong não, vi khuẩn gặp rất ít sức đề kháng, vì não có phản ứng miễn dịch rất hạn chế. Vi khuẩn sinh sôi, gây ra các tổn thương não đầy vi khuẩn. Những tổn thương này cuối cùng bị vỡ ra, khiến m. Tuberculosis tràn vào màng não.

Các yếu tố nguy cơ của viêm màng não do lao

Không phải ai phát triển bệnh lao cũng sẽ tiếp tục phát triển bệnh viêm màng não do lao.

Nếu viêm màng não do lao xảy ra, mức độ nghiêm trọng của nó sẽ khác nhau ở mỗi người. Các nhà khoa học đã phát hiện ra một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến xác suất và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm màng não do lao. Một nghiên cứu năm 2019 liệt kê những điều này như sau:

• Tuổi: Trẻ em từ 2 – 4 tuổi có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng lao và những bệnh nhiễm trùng đó dẫn đến viêm màng não do lao.
• HIV: Người lớn nhiễm HIV có nhiều khả năng mắc bệnh viêm màng não do lao hơn so với người lớn không nhiễm HIV.
• Suy dinh dưỡng: Có một số bằng chứng cho thấy suy dinh dưỡng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lao của một người. Nguy cơ này có thể cao hơn đối với những người thiếu vitamin D.
• Chủng vi khuẩn: Một số chủng m. Tuberculosis có nhiều khả năng dẫn đến lao ngoài phổi.
• Suy giảm miễn dịch: Tình trạng suy giảm miễn dịch bẩm sinh, cũng như các thuốc ức chế miễn dịch, cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm màng não do lao

Điều quan trọng là phải phân biệt các triệu chứng chung của bệnh lao với các triệu chứng cụ thể của bệnh viêm màng não do lao.

Một nghiên cứu năm 2022 liệt kê các triệu chứng chung sau của bệnh lao:

• Ho mãn tính
• Máu trong đờm
• Giảm cân
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm.

Nếu bệnh lao phát triển thành viêm màng não do lao, người bệnh sẽ gặp thêm các triệu chứng ngoài phổi. Những điều này có thể phát triển trong giai đoạn nhiều ngày hoặc nhiều tuần, bao gồm:

• Đau đầu
• Chóng mặt
• Nôn mửa
• Tình trạng bất ổn chung
• Thay đổi tính cách.

Nếu viêm màng não do lao tiến triển thêm, các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể phát triển. Chẳng hạn như:

• Nhức đầu dữ dội
• Cứng cổ
• Trạng thái tinh thần thay đổi, có thể gây ra những thay đổi hành vi rõ rệt
• Tổn thương dây thần kinh sọ
• Khó kiểm soát cơ thể
• Hôn mê
• Co giật
• Mất sức mạnh ở các chi
• Mất cảm giác

Nếu không điều trị, viêm màng não do lao có thể gây tử vong.

Chẩn đoán viêm màng não do lao

Để chẩn đoán viêm màng não do lao, các bác sĩ phải tiến hành phân tích dịch não tủy (csf). Xét nghiệm này bao gồm việc đưa một cây kim vào giữa các đốt sống dưới cột sống và lấy ra một mẫu dịch não tủy để phân tích trong phòng thí nghiệm. Việc phân tích sẽ giúp các bác sĩ xác định liệu một người có bị viêm màng não hay không và liệu viêm màng não có phải là viêm màng não do lao hay không.

Nếu không thể phân tích dịch não tủy, nhưng bác sĩ có nghi ngờ lâm sàng cao về viêm màng não do lao, họ có thể chọn tiến hành điều trị viêm màng não do lao.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng MRI và các kỹ thuật hình ảnh khác để hỗ trợ chẩn đoán.

Các biến chứng của viêm màng não do lao

Một số biến chứng tiềm ẩn của viêm màng não do lao bao gồm:

• Não úng thủy: đây là tình trạng tích tụ chất lỏng trong não.
• Viêm mạch máu: đây là mô tả tình trạng viêm của các mạch máu.
• Đột quỵ: đây là sự gián đoạn hoặc giảm lưu lượng máu đến một phần của não.
• Hạ natri máu: điều này mô tả mức natri trong máu thấp bất thường.

Điều trị

Việc điều trị viêm màng não do lao cũng tương tự như các dạng viêm màng não khác. Bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc kháng sinh như:

• Isoniazid
• Rifampin
• Streptomycin
• Ethambutol

Người bệnh thường tiếp tục điều trị kháng sinh trong 9 – 12 tháng. Các bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc corticosteroid để giảm viêm và sưng màng não.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Bệnh lao là một tình trạng nghiêm trọng, bất kể nó có phát triển thành viêm màng não do lao hay không. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong do bệnh lao là lớn hơn 50%. Do đó, bất kỳ ai có các triệu chứng của bệnh lao hoặc viêm màng não do lao nên liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức.

Dấu hiệu viêm màng do lao ở trẻ em

Trẻ nhỏ đang ở tăng rủi ro của việc phát triển viêm màng não do lao. Vì lý do này, cha mẹ và người chăm sóc nên tìm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu trẻ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao hoặc viêm màng não do lao.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của viêm màng não do lao nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ em bao gồm:

• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như cáu kỉnh và thờ ơ
• Đau đầu
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Vấn đề với chuyển động của mắt
• Yếu hoặc mất kiểm soát cơ

Kết luận

Viêm màng não do lao là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Ngay cả khi được điều trị, viêm màng não do lao có tỷ lệ tử vong là 20 – 67%. Những người có nguy cơ tử vong cao hơn bao gồm:

• Trẻ nhỏ
• Người cao tuổi
• Người nhiễm HIV
• Những người kháng thuốc chống lao

Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh lao có thể giúp ngăn ngừa tình trạng bệnh phát triển thành bệnh viêm màng não do lao. Tương tự như vậy, chẩn đoán và điều trị sớm bệnh viêm màng não do lao có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng và tử vong.

Viêm màng não do lao là một biểu hiện ngoài phổi nghiêm trọng của bệnh lao. Với viêm màng não do lao, m. Tuberculosis lây nhiễm vào não và cột sống, dẫn đến viêm màng não.

Nếu không điều trị, viêm màng não do lao có thể gây tử vong. Điều trị kháng sinh sớm và kéo dài có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng. Cách tốt nhất để giúp ngăn ngừa bệnh viêm màng não do lao là điều trị bệnh lao trước khi vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu và vượt qua hàng rào máu não.

Bất kỳ ai gặp các triệu chứng của bệnh lao hoặc viêm màng não do lao nên liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức, đặc biệt nếu họ thuộc nhóm nguy cơ cao. Ví dụ bao gồm trẻ nhỏ, người lớn tuổi và người nhiễm HIV.

Thi Nguyên