Đặt Stent hiệu quả như phẫu thuật để ngăn ngừa đột quỵ

Đặt stent là sử dụng một ống kim loại hoặc một ống nhựa để mở các mạch máu bị tắc nghẽn, được sử dụng rộng rãi để làm thông các động mạch vành bị tắc nghẽn do mảng bám, nguyên nhân gây ra các cơn đau tim. Bên cạnh đó, nó còn được sử dụng để mở các động mạch bị tắc nghẽn dẫn đến đột quỵ, nhưng phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh vẫn là tiêu chuẩn vàng. Nghiên cứu mới cho thấy rằng “chúng ta hiện có hai lựa chọn tốt cho bệnh nhân”, nhà nghiên cứu Wayne Clark, MD, thuộc Đại học Khoa học & Sức khỏe Oregon cho biết. Ông nói rằng sự lựa chọn có thể phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và sự lựa chọn của từng bệnh nhân.

Đặt stent có thể được sử dụng để giúp máu lưu thông trở lại

Nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Đột quỵ Quốc tế của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (ASA) cho thấy trong những tuần sau khi làm thủ thuật, những bệnh nhân được đặt stent bị đột quỵ nhẹ hơn, và những bệnh nhân được phẫu thuật bị đau tim nhiều hơn một chút. Nhưng trung bình 2,5 năm sau, “không có sự khác biệt đáng kể về số lượng sự kiện giữa hai nhóm,” Clark nói. Khoảng 2% bệnh nhân trong cả hai nhóm bị đau tim hoặc đột quỵ hoặc tử vong – tỷ lệ các tác dụng phụ thấp nhất từng thấy trong một thử nghiệm đột quỵ, ông nói. Điều thú vị là những bệnh nhân dưới 70 tuổi dường như được hưởng lợi nhiều hơn một chút từ stent, trong khi những bệnh nhân lớn tuổi được hưởng lợi nhiều hơn một chút từ phẫu thuật, Thomas Brott, MD, trưởng nhóm nghiên cứu của Phòng khám Mayo ở Jacksonville, cho biết. “Hầu hết chúng tôi nghĩ rằng thủ thuật ít xâm lấn hơn sẽ phù hợp hơn với những bệnh nhân lớn tuổi, nhưng dựa trên dữ liệu của chúng tôi, chúng tôi phải đặt câu hỏi về điều đó”, ông nói. Nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ với sự tài trợ bổ sung từ nhà sản xuất stent Abbott Vascular.

Đặt stent so với phẫu thuật: Thử nghiệm ở châu Âu có kết quả mâu thuẫn

Phát hiện này được công bố chỉ vài giờ sau khi các nhà nghiên cứu châu Âu báo cáo rằng đặt stent kém hơn phẫu thuật về khả năng ngăn ngừa đột quỵ. Những kết quả đó được tạp chí Lancet công bố trực tuyến cho thấy những bệnh nhân được đặt stent có tỷ lệ đột quỵ, đau tim hoặc tử vong cao hơn nhiều so với những bệnh nhân được phẫu thuật. Bác sĩ Ralph Sacco của Đại học Miami, người đắc cử chủ tịch của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, nói rằng việc lựa chọn bệnh nhân có thể giải thích các kết quả khác nhau. Nghiên cứu ở châu Âu chỉ thu nhận những bệnh nhân bị nghẹt cổ gây ra các triệu chứng như tai bị ù hoặc các vấn đề về thị lực; nghiên cứu ở Bắc Mỹ bao gồm những bệnh nhân có và không có triệu chứng. Sacco nói rằng những người có triệu chứng thường ốm hơn và sẽ được hưởng lợi nhiều hơn từ phẫu thuật. Ngoài ra, các bác sĩ thực hiện thủ thuật đặt stent trong nghiên cứu ở Bắc Mỹ có nhiều kinh nghiệm hơn, Brott nói. Clark nói rằng cũng có sự khác biệt trong các loại stent được sử dụng. Trong thử nghiệm ở châu Âu, các bác sĩ được phép sử dụng bất kỳ loại stent nào đã được phê duyệt, trong khi các bác sĩ ở Bắc Mỹ đều sử dụng Hệ thống Stent động mạch cảnh Acculink của Abbott.

Stent hoạt động tốt như phẫu thuật

Mỗi năm, gần 800.000 người Mỹ bị đột quỵ và gần 140.000 người tử vong, đây là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ. Nghiên cứu mới có tên CREST, đã thực hiện trên 2.502 bệnh nhân tại hơn 100 bệnh viện Hoa Kỳ và Canada. Khoảng một nửa được phẫu thuật và một nửa được đặt stent. Trong 30 ngày đầu sau thủ thuật, 4,1% bệnh nhân đặt stent bị đột quỵ so với 2,3% bệnh nhân phẫu thuật. Nhưng 2,3% bệnh nhân phẫu thuật bị đau tim, so với 1,1% bệnh nhân đặt stent. Brott cho biết những bệnh nhân bị đau tim có chất lượng cuộc sống tốt hơn sau khi hồi phục so với những bệnh nhân bị đột quỵ. Đến 2,5 năm sau, 2,0% bệnh nhân đặt stent đã chết hoặc bị đau tim hoặc đột quỵ so với 2,4% bệnh nhân phẫu thuật, một sự khác biệt quá nhỏ có thể là do ngẫu nhiên. Trong thử nghiệm ở châu Âu trên 1.713 bệnh nhân, 8,5% bệnh nhân đặt stent bị đột quỵ, tử vong hoặc đau tim trong 30 ngày đầu sau phẫu thuật, so với 5,2% của nhóm phẫu thuật.

Bình Phương, theo webmd