Hai ca phẫu thuật liên tiếp cứu sống sản phụ mắc hội chứng Marfan và thai nhi 38 tuần

Giữa tháng 10, khi đang mang thai 38 tuần, sản phụ được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng đau ngực dữ dội, nghi ngờ bóc tách động mạch chủ. Nhờ tuyến trước phát hiện bất thường và chuyển viện kịp thời, bệnh nhân được tiếp cận điều trị trong “thời gian vàng”. Tại khoa Hồi sức Phẫu thuật tim, kết quả thăm khám xác định sản phụ mắc hội chứng Marfan kèm phình lớn gốc động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ cấp tính loại A – biến chứng rất hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt vào giai đoạn cuối thai kỳ.

Sản phụ được cứu sống nhờ can thiệp kịp thời đang tái khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy (ảnh: BV Chợ Rẫy)

Theo BS.CK2 Nguyễn Thái An – Trưởng khoa Hồi sức Phẫu thuật tim, đây là ca bệnh cực kỳ thách thức khi bác sĩ phải cùng lúc đảm bảo an toàn cho cả sản phụ và thai nhi. Nguy cơ chảy máu sau mổ lấy thai và tiến triển nhanh của bóc tách động mạch chủ buộc ekip phải tính toán thời điểm can thiệp tối ưu.

Ngay trong đêm, Bệnh viện Chợ Rẫy đã hội chẩn khẩn với các bác sĩ sản khoa BV Hùng Vương và quyết định mổ lấy thai cấp cứu. Bé trai chào đời khỏe mạnh, đồng thời sản phụ được áp dụng biện pháp hạn chế nguy cơ băng huyết sau sinh.

Bác sĩ giải thích tổn thương động mạch chủ trên mô hình tim cho bệnh nhân trong buổi tái khám (ảnh: BV Chợ Rẫy)

Sau mổ lấy thai 24-36 giờ, ekip Hồi sức Phẫu thuật tim tiếp tục phẫu thuật xử lý bóc tách động mạch chủ. Ca mổ kéo dài khoảng 8 giờ với kỹ thuật thay toàn bộ gốc và đoạn động mạch chủ lên bằng mạch máu nhân tạo, đồng thời bảo tồn van động mạch chủ tự nhiên. Phương pháp này giúp bệnh nhân tránh phải dùng van cơ học và thuốc kháng đông suốt đời.

Bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy thăm khám và kiểm tra sức khỏe cho bệnh nhân sau phẫu thuật (ảnh: BV Chợ Rẫy)

Theo BS Nguyễn Thái An, trong nhiều năm qua, Bệnh viện Chợ Rẫy chỉ ghi nhận khoảng 5 trường hợp sản phụ gặp tổn thương động mạch chủ trong thai kỳ, tất cả đều được cứu sống. Đây là trường hợp đầu tiên liên quan trực tiếp đến hội chứng Marfan.

Các chuyên gia khuyến cáo người mắc hội chứng Marfan cần theo dõi định kỳ để phát hiện phình gốc động mạch chủ và có chỉ định phẫu thuật chủ động khi cần. Phụ nữ mắc bệnh muốn mang thai cần thăm khám tim mạch và đánh giá nguy cơ trước khi thụ thai; đồng thời người thân của bệnh nhân Marfan cũng nên được tầm soát do bệnh mang tính di truyền.