Cứu bệnh nhân mắc nhồi máu cơ tim và xuất huyết não bằng phương pháp “câu giờ” hiếm gặp

Ngày 13/9/2025, BS.CK2 Lê Duy Lạc – Trưởng đơn vị Tim mạch can thiệp, Khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết ca bệnh đặc biệt này vừa được đăng tải trên European Heart Journal – Case Reports, tạp chí y khoa thuộc Hội Tim mạch châu Âu (ESC), sau 8 tháng thẩm định và bình duyệt quốc tế. Bài báo hiện cũng đã có mặt trên cơ sở dữ liệu PubMed của Viện Y tế Quốc gia Mỹ (NIH), cho phép giới chuyên môn toàn cầu tham khảo.

Bệnh nhân là nam, 67 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện trong tình trạng rối loạn tri giác, yếu nửa người phải. Kết quả MRI xác nhận xuất huyết não cấp. Chỉ một giờ sau, bệnh nhân đột ngột khó thở, tụt huyết áp, mạch chậm. Điện tâm đồ ghi nhận nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, kèm block nhĩ thất độ 3.

Bài báo cáo ca bệnh đặc biệt của Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (Ảnh: BVCC)

“Can thiệp câu giờ” để cứu tim, bảo vệ não

Theo BS Lê Duy Lạc, khó khăn lớn nhất là hai bệnh lý này có phác đồ điều trị trái ngược hoàn toàn: nhồi máu cơ tim cấp cần dùng thuốc chống đông và kháng tiểu cầu, trong khi xuất huyết não lại chống chỉ định tuyệt đối những loại thuốc này vì nguy cơ chảy máu não nặng hơn.

Trước tình huống “ngàn cân treo sợi tóc”, ê-kíp tim mạch và nội thần kinh đã hội chẩn khẩn và chọn giải pháp can thiệp mạch vành “câu giờ”: không đặt stent, chỉ nong bóng và hút huyết khối, đồng thời không dùng thuốc chống đông hoặc kháng tiểu cầu nhằm vừa cứu quả tim đang nguy kịch, vừa hạn chế tối đa nguy cơ xuất huyết não lan rộng.

Sau 3 ngày, khi não bệnh nhân ổn định, các bác sĩ mới tiến hành đặt stent có hỗ trợ siêu âm nội mạch (IVUS) để hoàn thiện điều trị tổn thương mạch vành.

Một ca can thiệp tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức

Góp phần bổ sung dẫn liệu khoa học tim mạch

Theo TS.BS Vũ Trí Thanh – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, thành công này không chỉ cứu sống bệnh nhân mà còn đóng góp thêm dẫn liệu khoa học quý giá cho y văn thế giới về xử trí những trường hợp hiếm gặp, đồng mắc tim mạch – thần kinh. “Đây là minh chứng rõ nét cho định hướng nghiên cứu khoa học là một trong 7 nhiệm vụ trọng tâm mà Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đang triển khai”, BS Thanh nhấn mạnh.