Cứu sống “Ánh sáng” cho nam thương binh bị mất thị lực do đột quỵ tuyến yên

Mất thị lực mắt phải, mờ mắt trái do đột quỵ tuyến yên

Cụ thể, người bệnh là thương binh ¼ cụt 2 chân, nhập viện trong tình trạng đau đầu, sụp mi mắt phải và mất thị lực mắt phải, nhìn mờ mắt trái. Người bệnh đã được chẩn đoán u tuyến yên từ năm 2021 có chỉ định phẫu thuật nhưng người bệnh và gia đình chưa đồng ý, chỉ theo dõi nội khoa.

Trước vào viện 3 ngày, người bệnh xuất hiện đau đầu, mắt phải sụp mi và mất thị lực. Sau đó bệnh nhân đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và được chụp CT-scan sọ não (người bệnh không chụp MRI vì có mảnh kim loại trong người), kết quả phát hiện khối kích thước 20×30 mm, có xâm lấn gây huỷ xương vùng hố yên; khảo sát hormone: Cortisol thấp, FT4 thấp, Natri máu thấp.

Các khối u tuyến yên có kích thước trên 10 mm, phát triển nhanh sẽ làm tăng  nguy cơ đột quỵ tuyến yên (hình minh họa – nguồn: internet)

Ekip bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa trong bệnh viện bao gồm nội tiết, phẫu thuật thần kinh, mắt, chẩn đoán hình ảnh và một số khoa liên quan tham gia phẫu thuật đã tổ chức hội chẩn khẩn cấp. Sau hội chẩn, người bệnh được chẩn đoán đột quỵ tuyến yên và chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Ca phẫu thuật nội soi lấy u diễn ra trong 2 giờ. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được bổ sung hormone, thị lực mắt trái hồi phục hoàn toàn, bệnh nhân đã xuất viện về nhà.

Theo TS.BS.CK1 Nguyễn Thị Thuý – Phó Chủ nhiệm Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đây là một ca bệnh hiếm gặp tại bệnh viện, nhờ được trang bị đầy đủ trang thiết bị máy móc và đội ngũ thầy thuốc nhiều chuyên khoa liên quan đã phát hiện và xử trí kịp thời, may mắn cứu sống tính mạng cũng như “ánh sáng” cuộc đời của người thương binh.

Dấu hiện nào nhận biết đột quỵ tuyến yên?

TS.BS.CK1 Nguyễn Thị Thuý thông tin thêm, đột quỵ tuyến yên (Apoplexy pitutary) là tình trạng xuất huyết hoặc nhồi máu tuyến yên, thường xảy ra ở u tuyến yên đã tồn tài từ trước. Đột quỵ tuyến yên xảy ra ở khoảng 1,5-27,7% trong các trường hợp u tuyến yên và ước tính khoảng 0,2% mỗi năm.

Khác với đột quỵ não là một khái niệm rất quen thuộc, đột quỵ tuyến yên chưa được nhiều người nhận biết. Những khối u tuyến yên có kích thước >10mm và khối u phát triển nhanh thì có nguy cơ đột quỵ tuyến yên cao hơn. Việc phát hiện sớm, đánh giá đúng và điều trị kịp thời sẽ cải thiện được tình trạng bệnh.

Các dấu hiệu nhận biết đột quỵ tuyến yên bao gồm: Đau đầu cấp tính nặng, có thể kèm buồn nôn và nôn; giảm thị lực đột ngột; liệt dây thần kinh số 3 (nhìn đôi, sụp mi, phản xạ ánh sáng yếu…). Ngoài ra, còn có các triệu chứng như sốt, sợ ánh sáng, cứng gáy, giảm ý thức.

Các yếu tố thúc đẩy đột quỵ tuyến yên bao gồm: Tăng huyết áp, phẫu thuật lớn, đặc biệt là ghép bắc cầu động mạch vành, điều trị chống đông máu, rối loạn đông máu, mang thai và chấn thương đầu.

Nguồn: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108