Phú Thọ: Điều trị thành công nữ bệnh nhân mắc thể đột quỵ não đặc biệt

Xuất hiện dấu hiệu đau đầu trước chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não

Bốn ngày trước khi nhập viện, nữ bệnh nhân ngụ xã Sơn Hùng, huyện Thanh Sơn, Tỉnh Phú Thọ xuất hiện đau đầu, tự uống thuốc tại nhà nhưng không đỡ, sau đó ý thức chậm hơn, được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng ý thức chậm chạp, Glasgow 13 điểm, tự thở, yếu tứ chi. Người bệnh được các bác sĩ chỉ định chụp MRI, kết quả có hình ảnh nhồi máu não tại vị trí đồi thị 2 bên.

Tại bệnh viện, nhận thấy nhồi máu đồi thị 2 bên là tổn thương khá bất thường, các bác sĩ của Trung tâm Đột quỵ đã hội chẩn và đặt ra nghi vấn về 1 bệnh lý khá hiếm gặp, bệnh lý “Huyết khối tĩnh mạch não”.

Người bệnh được chỉ định chụp MRI sọ não có dựng xoang tĩnh mạch (TOP2D), xét nghiệm đông máu D-dimer. Kết quả xác định đây là trường hợp huyết khối tĩnh mạch não, hình ảnh huyết khối tĩnh mạch xoang hang phải, xoang dọc trên, tĩnh mạch xoang thẳng lan theo tĩnh mạch não lớn và tĩnh mạch đồi thị hai bên, có phù não đồi thị hai bên và ổ thiếu máu não đồi thị phải.

Người bệnh đã được điều trị theo phác đồ của huyết khối tĩnh mạch não, có dùng thuốc chống đông để điều trị. Đến nay bệnh nhân tiến triển tốt, từ rối loạn ý thức, Glasgow 13 điểm, hiện tại tỉnh hoàn toàn, Glassgow 15 điểm, cơ lực tay chân cải thiện, hiện có thể tự đi lại được.

Người bệnh đã ổn định, được bác sĩ thăm khám sau điều trị

Huyết khối tĩnh mạch não là gì?

Theo BS.CK1 Nguyễn Anh Minh – Đơn vị Cấp cứu và Điều trị tích cực, Trung tâm Đột qụy, huyết khối tĩnh mạch não là một loại đột quỵ trong đó huyết khối xảy ra ở phía tĩnh mạch của tuần hoàn não, dẫn đến tắc nghẽn một hoặc nhiều tĩnh mạch não và xoang tĩnh mạch màng cứng.

Huyết khối tĩnh mạch não có tỷ lệ mắc hàng năm dao động từ 1,16 đến 2,02 trên 100.000, với tỷ lệ nữ/nam là 3:1. Độ tuổi trung bình mắc vấn đề này khoảng 37 tuổi, tỷ lệ mắc trên 65 tuổi chỉ chiếm khoảng 8%.

Bệnh liên quan tới các yếu tố thoáng qua như thuốc tránh thai, mang thai, hậu sản, nhiễm trùng…  các yếu tố vĩnh viễn gồm bệnh lý đông máu bẩm sinh, các bệnh lý ác tính, tủy xương, hội chứng kháng Phospholipid…

Tĩnh mạch não có nhiệm vụ dẫn lưu máu từ các thành phần của não về tim. Khi có huyết khối tĩnh mạch hoặc xoang màng cứng sẽ cản trở sự thoát máu từ mô não, dẫn đến tổn thương nhu mô não (ví dụ như đột quỵ), làm tăng áp lực tĩnh mạch và mao mạch dẫn đến phá vỡ hàng rào máu não, gây ra tình trạng phù não, tăng áp lực nội sọ và xuất huyết tĩnh mạch (nhồi máu và xuất huyết kết hợp với nhau).

Biểu hiện của bệnh khá đa dạng, triệu chứng có thể gặp là đau đầu, co giật, tăng áp lực nội sọ (nhìn mờ, phù gai thị), liệt.

Theo bác sĩ, huyết khối tĩnh mạch não là một bệnh lý nguy hiểm và ít gặp, chẩn đoán khó. Do vậy, việc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não sớm khi người bệnh vào viện có ý nghĩa rất lớn đối với việc cấp cứu và điều trị huyết khối tĩnh mạch não, giúp tăng khả năng phục hồi cho người bệnh.