Chạy đua với thời gian, cấp cứu bệnh nhân mắc cùng lúc đột quỵ và nhồi máu cơ tim

Mới đây, theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, chiều 08/08/2023, sau khi được phối hợp can thiệp kịp thời của 2 ekip can thiệp mạch vành và đột quỵ, nam bệnh nhân đã được cứu sống và dần hồi phục.

Được biết trước đó, khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nam L.V.L (69 tuổi, ở Vĩnh Long), được bệnh viện tuyến dưới chuyển đến trong tình trạng nặng ngực, khó thở do cơn đau ngực tái phát nhiều lần… Chẩn đoán nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp, trên nền bệnh nhân bị đái tháo đường và tăng huyết áp.

Ekip trực cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã lập tức hội chẩn với ekip trực cấp cứu tim mạch can thiệp. Ngay sau đó, bệnh nhân được chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu. Tuy nhiên ngay ở thời điểm chuẩn bị bắt đầu đặt ống thông để can thiệp mạch vành, các bác sĩ can thiệp phát hiện bệnh nhân có biểu hiện liệt hoàn toàn nửa người bên trái.

Nhận định nghi ngờ là một trường hợp hiếm gặp, phối hợp giữa nhồi máu cơ tim cấp (do tắc động mạch vành) và nhồi máu não cấp (do tắc một mạch máu ở não), ekip bác sĩ can thiệp mạch máu não lập tức được báo động để cùng phối hợp điều trị cho bệnh nhân. Kết quả chụp CT – Scan não ngay tại phòng can thiệp cho thấy bệnh nhân có nhồi máu não cấp.

Ngay sau đó các bác sĩ đã can thiệp tim mạch và hoàn tất nong động mạch vành bị tắc trong khoảng 40 phút, đặt giá đỡ (stent) để tái lập dòng máu nuôi tim. Ekip can thiệp mạch máu não cũng đồng thời chụp kiểm tra phát hiện người bệnh tắc động mạch não giữa bên phải, lấy huyết khối tái thông mạch máu bị tắc trong khoảng 20 phút.

Sau hai ngày can thiệp cấp cứu, hiện tại mạch máu người bệnh đã tái thông tốt, không còn đau ngực, không rối loạn ngôn ngữ, còn yếu nhẹ nửa người bên trái.

Theo TS.BS Hà Tấn Đức – Trưởng khoa Đột quỵ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, đây là một trường hợp phối hợp cả hai bệnh lý nhồi máu cơ tim và nhồi máu não (đột quỵ) khá hiếm gặp, tỉ lệ xảy ra đột quỵ nội viện sau nhồi máu cơ tim được ghi nhận với tần suất 1,4-1,5% nhưng có xu hướng ít thay đổi qua nhiều năm. 

Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện của nhóm bệnh nhân này cao, lên đến 25%. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do choáng tim, choáng nhiễm trùng, suy hô hấp, suy thận, suy tim.

Một số yếu tố nguy cơ khiến bệnh nhân nhồi máu cơ tim dễ xảy ra đột quỵ bao gồm: Tuổi cao, giới nữ, rung nhĩ, suy tim, đái tháo đường, bệnh thận mạn, xơ vữa mạch máu. Cả hai bệnh lý đều cần được can thiệp càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ tử vong.