Nhồi máu thùy chẩm: Ảnh hưởng, triển vọng và cách phục hồi

Nhiều người sống sót sau nhồi máu thùy chẩm duy trì chứng hemianopia, hoặc mù một phần. Điều này có thể được khắc phục, ít nhất là ở một mức độ nào đó, thông qua liệu pháp phục hồi thị lực. Trên thực tế, một nghiên cứu mới năm 2021 tập trung vào những người sống sót sau nhồi máu ở thùy chẩm cho thấy rằng việc rèn luyện thị lực nghiêm ngặt có thể giúp cải thiện chứng hemianopia, thậm chí vài tháng sau khi đột quỵ xảy ra. Bài viết này sẽ thảo luận mọi thứ bạn nên biết về nhồi máu thùy chẩm, còn được gọi là đột quỵ thùy chẩm, và quá trình hồi phục.

1. Nguyên nhân của nhồi máu thùy chẩm

Đột quỵ vùng chẩm có thể khiến bạn mất thị lực hoặc mù vĩnh viễn. 

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu trong não bị gián đoạn, làm mất oxy của các mô não liên quan. Có hai loại: Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là phổ biến nhất, chiếm 87% tổng số đột quỵ. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là do cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch trong não. Khi một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra ở thùy chẩm, nó được gọi là nhồi máu vùng chẩm. Mặt khác, đột quỵ xuất huyết là do động mạch não bị vỡ hoặc vỡ. Khi một động mạch cung cấp máu cho thùy chẩm, nằm ở phía sau của não, bị tổn thương, đột quỵ vùng chẩm xảy ra. Thùy chẩm nằm gần tiểu não, thân não, thùy thái dương và đồi thị. Do có chung các động mạch cung cấp máu, đột quỵ ở một trong những khu vực này có thể ảnh hưởng đến những khu vực khác. Các triệu chứng phổ biến của đột quỵ bao gồm yếu một nửa cơ thể, rũ mặt và nói lắp. Tuy nhiên, nhồi máu thùy chẩm có thể không gây ra những triệu chứng này và thay vào đó có thể gây rối loạn thị giác như nhìn mờ, ảo giác hoặc thậm chí mù lòa. Một cơn đột quỵ đặc biệt ở thùy chẩm là rất hiếm vì các động mạch ở khu vực này có một cơ chế an toàn cho lưu lượng máu được gọi là “Vòng tròn của Willis”. Đúng như tên gọi của nó, Circle of Willis đề cập đến các động mạch trong não được kết nối thành một vòng tròn, cho phép máu chảy về phía trước hoặc phía sau để bù đắp cho các động mạch bị thu hẹp hoặc bị tổn thương. Ngay cả với cơ chế an toàn này, đột quỵ ở thùy chẩm vẫn có thể xảy ra. Khi phần này hoặc bất kỳ phần nào của não bị thiếu máu giàu oxy, các tế bào não bắt đầu chết. Điều này có thể tạo ra các biến chứng nghiêm trọng, khiến đột quỵ trở thành một cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức, nhanh chóng. »»» Xem thêm: Đột quỵ thùy chẩm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

2. Điều trị đột quỵ thùy chẩm

Điều trị nhồi máu thùy chẩm cấp tính tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra đột quỵ. Khi những người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ đến bệnh viện, các bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại thuốc làm tan cục máu đông, như tPA hoặc aspirin, để khôi phục lưu lượng máu trong não. Đột quỵ do xuất huyết thường cần điều trị xâm lấn hơn như phẫu thuật (thường là phẫu thuật cắt sọ) để cầm máu và giảm áp lực trong hộp sọ. Việc chẩn đoán chính xác đột quỵ là rất quan trọng để có phương pháp điều trị thích hợp. Các bác sĩ thường yêu cầu chụp CT hoặc MRI để xác định loại đột quỵ và vị trí của nó để từ đó có hướng xử lý thích hợp. Ví dụ, trong khi aspirin có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ khẩn cấp do tác dụng làm loãng máu của nó, nó chỉ có hiệu quả đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Một khi đột quỵ ở thùy chẩm đã được điều trị và lưu lượng máu bình thường trong não đã được khôi phục, con đường phục hồi sẽ bắt đầu. Những người sống sót sẽ tham gia vào quá trình phục hồi chức năng để giải quyết bất kỳ tác động phụ nào xảy ra do hậu quả của đột quỵ.

3. Những ảnh hưởng của nhồi máu thùy chẩm

Nhiều cơn đột quỵ dẫn đến một loạt các tác động phụ như khó vận động hoặc khó nói. Tuy nhiên, đột quỵ thùy chẩm có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến một chức năng cụ thể: thị lực. Bởi vì chức năng chính của thùy chẩm là xử lý đầu vào thị giác, đột quỵ ở thùy chẩm có thể dẫn đến nhiều vấn đề về thị lực. Điều quan trọng cần lưu ý là nhồi máu thùy chẩm không ảnh hưởng trực tiếp đến mắt, nhưng cản trở khả năng của não bộ xử lý những gì mắt đang nhìn thấy. Dưới đây là các loại vấn đề về thị lực khác nhau có thể xảy ra sau đột quỵ thùy chẩm:

3.1 Hemianopia đồng âm

Mỗi nửa của thùy chẩm xử lý thông tin thị giác từ phía đối diện của trường thị giác. Do đó, thùy chẩm phải chịu trách nhiệm xử lý đầu vào từ trường thị giác bên trái và ngược lại. Khi một cơn đột quỵ chỉ ảnh hưởng đến thùy chẩm ở một bên, nó có thể gây mù ở phía đối diện của trường thị giác. Ví dụ, một cơn đột quỵ ở thùy chẩm trái có thể dẫn đến mù ở phía bên phải của trường thị giác. Tương tự, một cơn đột quỵ ở thùy chẩm phải có thể dẫn đến mù lòa ở phía bên trái của trường thị giác. Điều này khác với bỏ bê bên trái sau đột quỵ, là một vấn đề về sự chú ý trong khi hemianopia là một vấn đề về thị giác. Một người nào đó bị lơ là bên trái có thể không nhận thấy bạn khi tiếp cận từ phía bên trái vì họ không có nhận thức nhận biết để nhận ra môi trường xung quanh ở nửa bên trái của cơ thể. Ai đó bị mất trường thị giác bên trái có thể không chú ý đến bạn khi tiếp cận từ bên trái vì não của họ không xử lý thông tin thị giác từ phía đó.

3.2 Giảm thị lực trung tâm

Mắt bạn sẽ trở nên kém nhìn hơn sau đột quỵ thủy chẩm

Hemianopia xảy ra do mỗi nửa thùy chẩm xử lý thông tin thị giác cho phía đối diện của trường thị giác. Tuy nhiên, nhồi máu thùy chẩm cũng có thể gây mất thị lực ở trung tâm thị giác của bạn, một tình trạng được gọi là mất thị lực trung tâm. »»» Xem thêm: Đột quỵ thùy thái dương, liệu pháp nào giúp phục hồi?

3.3 Mù vỏ não

Khi tất cả thị lực bị mất sau một cơn đột quỵ thùy chẩm, nó được gọi là mù vỏ não. Điều này khác với mù “thông thường” vì mắt không bị ảnh hưởng, nhưng khả năng xử lý thị giác của não đã bị tổn hại nghiêm trọng.

3.4 Ảo giác thị giác

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhồi máu thùy chẩm có thể dẫn đến ảo giác sống động, nơi những người sống sót nhìn thấy nhiều hình ảnh khác nhau như ánh sáng, tia lửa, chong chóng đầy màu sắc,… Khi ảo giác thị giác xảy ra trong khi các chức năng nhận thức khác được bảo tồn, nó được gọi là Hội chứng Charles Bonnet.

3.5 Prosopagnosia

Prosopagnosia đề cập đến “mù khuôn mặt”, nơi những người sống sót không thể nhận ra khuôn mặt. Điều này có thể xảy ra khi khu vực chịu trách nhiệm nhận dạng khuôn mặt, fusiform gyrus (nơi gặp nhau của thùy thái dương và chẩm), bị tác động bởi đột quỵ. Đối với những người thân yêu, có thể đáng báo động khi một người sống sót không nhận ra các thành viên trong gia đình. Tuy nhiên, nhiều người sống sót với Prosopagnosia vẫn có thể nhận ra giọng nói, vì vậy hãy cố gắng hết sức để kiên nhẫn, hiểu và sử dụng giọng nói của bạn để nhắc nhở người thân của bạn về con người của bạn.

3.6 Rối loạn thị giác

Chứng rối loạn thị giác xảy ra khi một người sống sót không thể xác định được các đồ vật và / hoặc người quen thuộc bằng mắt. Đây là một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng của não bộ xử lý những gì bạn nhìn, nghe hoặc chạm vào. Với chứng rối loạn thị giác, chỉ có khả năng xử lý những gì bạn nhìn thấy bị ảnh hưởng. Điều này có thể xảy ra sau một cơn nhồi máu thùy chẩm vì cấu trúc này của não xử lý đặc biệt thị giác.

Bạn sẽ khó có thể nhìn rõ mọi thứ xung quanh nếu đột quỵ thủy chẩm gây rối loạn thị giác

3.7 Chứng Alexia không có agraphia

Một cơn đột quỵ ở thùy chẩm cũng có thể gây ra một tình trạng được gọi là chứng alexia, mà không có một tình trạng đi kèm phổ biến được gọi là agraphia. Alexia đề cập đến việc không có khả năng đọc hoặc hiểu các từ viết. Agraphia đề cập đến tình trạng không có khả năng giao tiếp thông qua chữ viết. Khi một cơn nhồi máu thùy chẩm gây ra chứng alexia không có agraphia, điều đó có nghĩa là người sống sót không thể đọc hoặc hiểu các từ viết nhưng họ vẫn có thể giao tiếp thông qua chữ viết. Điều này là do chứng alexia không có agraphia là một vấn đề về thị giác, không phải là vấn đề về ngôn ngữ. Đọc liên quan đến việc xử lý đầu vào bằng hình ảnh trong khi viết liên quan đến ngôn ngữ nhận thức và các kỹ năng vận động tốt. Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đã phải chịu đựng nhiều hơn những thách thức về thị lực sau đột quỵ thùy chẩm, có thể cơn đột quỵ đã ảnh hưởng đến các cấu trúc lân cận trong não như tiểu não, thân não, thùy thái dương và /hoặc đồi thị. »»» Xem thêm: Đột quỵ thùy đỉnh nguy hiểm như thế nào?

4. Phục hồi chức năng cho đột quỵ thùy chẩm

Với hầu hết các tác động thứ phát của nhồi máu thùy chẩm liên quan đến các vấn đề về thị lực, việc phục hồi chức năng sẽ xoay quanh việc phục hồi thị lực của bạn và tìm ra các chiến lược bù đắp để bù đắp cho những mất mát về thị lực. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ nhãn khoa thần kinh hoặc bác sĩ đo thị lực. Điều quan trọng là gặp các bác sĩ chuyên khoa hiểu rõ tác động thần kinh của đột quỵ đối với quá trình xử lý hình ảnh. Một bác sĩ đo thị lực thông thường có thể không giúp được. Sau khi gặp bác sĩ chuyên khoa, một số kế hoạch điều trị có thể bao gồm liệu pháp phục hồi thị lực. Phương pháp phục hồi chức năng này tận dụng khả năng phục hồi thần kinh sau đột quỵ, liên quan đến khả năng tự chữa lành của não và hình thành các mạng lưới thần kinh mới. Để kích hoạt sự dẻo dai thần kinh, liệu pháp phục hồi thị lực bao gồm việc thực hành nghiêm ngặt các bài tập rèn luyện thị lực. Một số phương thức được sử dụng bao gồm luyện tập cử động mắt (bài tập mắt), bài tập phối hợp tay và mắt hoặc liệu pháp ánh sáng. Mặc dù nghiên cứu trước đây còn rất hạn chế, nhưng các nghiên cứu mới cho thấy rằng đào tạo thị giác chuyên sâu có thể giúp cải thiện hemianopia (vết cắt trường thị giác) sau đột quỵ thùy chẩm. Một số nhà trị liệu nghề nghiệp cũng được đào tạo chuyên biệt để hỗ trợ các cá nhân gặp các thách thức về thị giác. Họ có thể hướng dẫn bạn các chiến lược an toàn cho thị lực kém, chẳng hạn như dán băng dính sáng màu ở mép cầu thang. Thị lực quan trọng để thực hiện các hoạt động sống hàng ngày, vì vậy điều quan trọng là phải thận trọng và làm việc với các bác sĩ chuyên khoa được đào tạo khi thị lực của bạn bị ảnh hưởng bởi đột quỵ. »»» Xem thêm: Đột quỵ thùy trán liệu có nguy hiểm?

5. Triển vọng cho nhồi máu thùy chẩm

Hãy kết hợp với bác sĩ để có kế hoạch phục hồi sau nhồi máu thùy chẩm

Tùy thuộc vào hoàn cảnh của họ, một số người sống sót sau nhồi máu ở thùy chẩm chọn chỉ sống với những thách thức về thị giác của họ. Tuy nhiên, nhiều người khác có mong muốn cải thiện rất lớn. Những người sống sót có thể tự hỏi liệu có thể phục hồi được không, đặc biệt là nếu một khoảng thời gian đáng kể đã trôi qua kể từ khi họ bị đột quỵ. Bộ não thường hồi phục nhanh nhất trong 3 tháng đầu tiên sau đột quỵ, và việc phục hồi chức năng trong thời gian này thường tạo ra kết quả nhanh hơn những tháng hoặc năm sau đó. Đây cũng là khung thời gian mà khả năng phục hồi tự phát cao hơn. Sự phục hồi tự phát xảy ra khi não sửa chữa và cứu vãn penumbra (mô não xung quanh vùng não bị ảnh hưởng) và một số chức năng, chẳng hạn như thị lực, được cải thiện mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào. Do đó, 3 tháng đầu tiên là thời gian tuyệt vời để theo đuổi sự phục hồi cho bất kỳ cơn đột quỵ nào, bao gồm cả nhồi máu thùy chẩm. Nếu một người sống sót đã qua vài tháng phục hồi đầu tiên, họ có thể mất hy vọng phục hồi thị lực sau đột quỵ thùy chẩm. May mắn thay, bộ não có khả năng tự tua lại trong suốt cuộc đời của một người. Ngay cả khi đã nhiều tháng hoặc nhiều năm kể từ khi xảy ra đột quỵ, những người sống sót vẫn được khuyến khích theo đuổi phục hồi chức năng để tối đa hóa cơ hội phục hồi não và cải thiện chức năng. Mọi đột quỵ đều khác nhau và do đó mọi sự phục hồi cũng khác nhau. Một số người sống sót sau nhồi máu thùy chẩm sẽ lấy lại thị lực một cách tự nhiên thông qua quá trình phục hồi tự nhiên, trong khi những người khác có thể cần chủ ý hơn trong việc theo đuổi sự phục hồi. Mặc dù không phải ai cũng lấy lại được thị lực nhưng luôn có hy vọng phục hồi thông qua liệu pháp phục hồi thị lực tại bất kỳ thời điểm nào. Nhìn chung, có hy vọng phục hồi sau đột quỵ thùy chẩm. Bằng cách hợp tác chặt chẽ với đội ngũ y tế của mình, bạn có thể đưa ra một kế hoạch phục hồi chức năng để giúp bạn định hướng cuộc sống mới sau đột quỵ. Không phải tất cả những người sống sót sẽ được hưởng lợi từ liệu pháp phục hồi thị lực, nhưng nhiều người sẽ làm được, và điều quan trọng là đừng từ bỏ hy vọng ngay cả khi bạn nghĩ rằng đã quá nhiều thời gian. Ngoài ra, hãy đảm bảo làm việc với nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc chuyên gia khác để học cách thích ứng với bất kỳ thay đổi thị giác nào nhằm đảm bảo an toàn cho bạn suốt cả ngày. Hy vọng bài viết này đã giúp bạn hiểu được tác dụng và quá trình phục hồi đối với nhồi máu ở thùy chẩm.

Diệu Nhi, benhdotquy.net