Bị bóc tách động mạch vành tự phát, coi chừng đột quỵ tim!

1. Bóc tách động mạch vành tự phát là gì?

Bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD) xảy ra khi có sự tách hoặc rách thành động mạch vành. Vết rách có thể xảy ra ở bất kỳ một trong ba lớp của thành động mạch vành. Máu thấm giữa các lớp và bị mắc kẹt này làm cho động mạch bị phình vào trong. Khối phồng ngăn chặn hoặc làm chậm lưu lượng máu đến tim.

SCAD làm tăng nguy cơ mắc hội chứng mạch vành cấp. Đây là một loại bệnh động mạch vành gây ra đau thắt ngực. Người bệnh cũng có nguy cơ bị đau tim đe dọa tính mạng.

Bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD) xảy ra khi có sự tách hoặc rách thành động mạch vành.

1.1. Thuật ngữ “bóc tách động mạch vành tự phát” có nghĩa là gì?

Để hiểu rõ hơn về khái niệm này, bạn cần biết được ý nghĩa của từng thuật ngữ:

• Tự phát có nghĩa là tình trạng xảy ra mà không có cảnh báo.
• Động mạch vành là các mạch máu tim mang máu giàu oxy đến tim. Bạn có động mạch vành chính bên trái và bên phải phân nhánh thành các mạch máu nhỏ hơn.
• Bóc tách là thuật ngữ y tế để chỉ việc tách mô.

1.2. Hội chứng mạch vành cấp là gì?

Hội chứng mạch vành cấp tính là một thuật ngữ chung để chỉ các tình trạng dẫn đến giảm đột ngột lưu lượng máu đến tim. Tình trạng này xảy ra khi các chất béo được gọi là mảng bám bị vỡ bất ngờ bên trong động mạch. Sự tích tụ mảng bám này còn được gọi là xơ vữa động mạch hoặc “xơ cứng động mạch.” Hội chứng mạch vành cấp làm tăng nguy cơ bị suy tim, đau tim hoặc đột quỵ đe dọa tính mạng.

1.3. Bóc tách động mạch vành tự phát phổ biến như thế nào?

Các chuyên gia y tế coi SCAD là một tình trạng chưa được chẩn đoán. Nó có thể chiếm tới 4% tổng số trường hợp hội chứng mạch vành cấp tính và 1/4 trường hợp ở phụ nữ và những người được chỉ định là phụ nữ khi sinh dưới 50 tuổi.

»»» Xem thêm: Bệnh mạch vành là gì? Nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị

2. Nguyên nhân nào gây ra bóc tách động mạch vành tự phát?

Các chuyên gia không chắc chắn tại sao SCAD xảy ra. Nhiều người phát triển vết rách động mạch này ở độ tuổi trẻ hơn dù không có tiền sử bệnh tim.

Những người phát triển SCAD ở giai đoạn sau sinh. SCAD cũng có nhiều khả năng xảy ra vào khoảng thời gian hành kinh hoặc trong thời kỳ sau mãn kinh. Các yếu tố nguy cơ này cho thấy rằng sự dao động của nội tiết tố nữ có thể đóng một vai trò nào đó.

Nam giới chiếm ít hơn 10% các sự cố SCAD. Rách động mạch ở nam giới thường xảy ra sau khi tập luyện sức mạnh hoặc nâng một vật nặng do gắng sức có thể gây ra vết rách.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc nôn mửa hoặc ho dữ dội có thể khiến thành động mạch bị rách. Một tai nạn chấn thương hoặc một thủ thuật y tế như thông tim có thể gây ra bóc tách động mạch vành. Loại rách này có nguyên nhân rõ ràng.

Sự dao động của nội tiết tố nữ có thể là yếu tố gây ra tình trạng này.

3. Ai có nguy cơ bị bóc tách động mạch vành tự phát?

Những người đối tượng sau có thể dễ bị bóc tách động mạch vành hơn, bao gồm:

• Các bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan.
• Huyết áp cao nguy hiểm.
• Loạn sản sợi cơ.
• Suy giáp.
• Các bệnh viêm nhiễm như lupus, bệnh đa xơ cứng và bệnh sarcoidosis.
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

4. Các triệu chứng của bóc tách động mạch vành tự phát là gì?

Thiếu lưu lượng máu do bóc tách động mạch tự phát có thể gây ra một cơn đau tim hoặc một loại đau ngực được gọi là đau thắt ngực không ổn định. Dạng đau thắt ngực nguy hiểm này làm tăng nguy cơ đau tim.

Tình trạnh này là một trường hợp cấp cứu y tế. Gọi cấp cứu ngay nếu bạn gặp các triệu chứng đau tim, chẳng hạn như:

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc có váng.
• Tim đập nhanh hoặc loạn nhịp tim.
• Đau cơ xương ở cánh tay, vai hoặc hàm của bạn.
• Buồn nôn và nôn mửa hoặc khó tiêu .
• Khó thở.

Thiếu lưu lượng máu do bóc tách động mạch tự phát có thể gây ra một cơn đau tim hoặc một loại đau ngực được gọi là đau thắt ngực không ổn định.

»»» Xem thêm: Hội chứng mạch vành cấp nguy hiểm ra sao?

5. Bóc tách động mạch vành tự phát được chẩn đoán như thế nào?

Bóc tách động mạch vành tự phát có thể khó chẩn đoán. Nếu bạn bị đau ngực hoặc các dấu hiệu khác của cơn đau tim, các bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm này để kiểm tra SCAD:

• Xét nghiệm đánh dấu enzym để kiểm tra nồng độ men tim tăng cao có thể cho thấy một cơn đau tim.
• Angiogram để xem hình ảnh 3D chuyển động của dòng máu đến tim của bạn. Điều này có thể bao gồm chụp mạch cắt lớp vi tính mạch vành hoặc chụp mạch cộng hưởng từ.
• Chụp cắt lớp quang học nội mạch để xem động mạch từ trong ra ngoài.
• Siêu âm nội mạch để ghi lại hình ảnh chi tiết bên trong động mạch.

6. Điều trị bóc tách động mạch vành tự phát như thế nào?

Cứ 4 người thì có 3 người bị SCAD cải thiện nhờ thuốc, chẳng hạn như những người đã từng:

• Kiểm soát huyết áp (thuốc chẹn beta).
• Kiểm soát cholesterol cao.
• Ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống kết tập tiểu cầu).

Ước tính có khoảng 14% số người bị SCAD nặng cần được điều trị khẩn cấp tại bệnh viện, có thể bao gồm:

• Thông tim và nong mạch vành và đặt stent (các thủ thuật can thiệp) .
• Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG).
• Thiết bị trợ giúp thất trái (hỗ trợ tuần hoàn cơ học) hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD).
• Ghép tim (cực kỳ hiếm).

7. Liệu có thể ngăn ngừa bóc tách động mạch vành tự phát?

Nếu bị rách động mạch, người bệnh có thể cần hạn chế một số hoạt động thể chất và rèn luyện sức mạnh để ngăn ngừa vết rách khác. Bác sĩ cũng có thể đề nghị người bệnh phục hồi chức năng tim. Phục hồi chức năng bao gồm các biện pháp cải thiện sức khỏe tim mạch và các cách tập thể dục an toàn.

Hiện tại, không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa SCAD và biện pháp ngừa thai bằng nội tiết tố. Hầu hết các chuyên gia đều khuyến nghị các lựa chọn ngừa thai không dùng thuốc trước, chẳng hạn như thắt ống dẫn tinh và thắt ống dẫn trứng.

Bệnh nhân cũng có thể thực hiện các biện pháp bảo vệ tim để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Bạn có thể:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim để giảm mức cholesterol .
• Cắt giảm lượng natri và kiểm soát huyết áp cao.
• Uống rượu ở mức độ vừa phải và tìm sự trợ giúp đối với chứng rối loạn do sử dụng rượu .
• Biết chất béo của bạn và ăn ít chất béo không lành mạnh.
• Quản lý bệnh tiểu đường.
• Tìm kiếm sự giúp đỡ để bỏ thuốc lá.
• Duy trì hoạt động thể chất và duy trì cân nặng hợp lý.

Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim để giảm mức cholesterol có thể giúp bạn phòng ngừa SCAD.

»»» Xem thêm: Phẫu thuật bắc cầu mạch vành: Giải pháp giảm nhồi máu cơ tim

8. Người bị bóc tách động mạch vành tự phát có thể gặp những biến chứng gì?

SCAD có thể đe dọa đến tính mạng, cướp đi sinh mạng của tới 5% những người phát triển nó. Vết rách động mạch làm tăng nguy cơ:

• Đau thắt ngực mãn tính: Một số ít người phát triển chứng đau ngực hoặc áp lực liên tục này. Nó không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị truyền thống như nitroglycerin.
• Tái phát bệnh: Khoảng 1/10 người bị tái phát SCAD trong vòng ba năm kể từ lần điều trị ban đầu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm thường xuyên hơn để phát hiện nước mắt sớm hơn.
• Viêm tim: SCAD có thể góp phần gây viêm màng ngoài tim, viêm túi bao trái tim của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu chụp MRI tim hoặc chụp mạch để kiểm tra vấn đề này.

Anh Thi – Benhdotquy.net