5 giờ ròng rã cứu cụ ông 81 tuổi thoát cảnh cắt cụt 2 chân vì tắc động mạch nguy hiểm

Cụ thể, bệnh nhân Trương T. (81 tuổi, ngụ quận 5, TP.HCM), vào viện trong tình trạng đau tê buốt hai chân, chân phải nhiều hơn chân trái. Khai thác bệnh sử, tình trạng này đã diễn tiến tăng dần trong khoảng 1 tháng nay, cơn đau tê buốt chân tăng nhiều khi bệnh nhân đi lại hoặc đứng lâu. Ngoài ra, ông T. có tiền căn nhồi máu não, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch cũng như thói quen hút thuốc lá liên tục trong nhiều năm.

Thời điểm nhập viện, ông T. được khẩn trương siêu âm doppler kiểm tra hệ thống mạch máu hai chi dưới. Kết quả cho thấy hình ảnh gợi ý tình trạng tắc hoàn toàn động mạch chày trước cả hai chân.

Thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có tình trạng tê bì, rối loạn cảm giác ở cả hai chân, mạch máu ở cả hai chân khó bắt, da lạnh và tím tái đầu các ngón chân. Nhận định đây là trường hợp bệnh phức tạp, xơ vữa gây chít hẹp động mạch dẫn đến tắc hoàn toàn động mạch hai chi dưới có thể dẫn đến hoại tử cắt cụt cả hai chân, lập tức ekip bác sĩ Can thiệp tim mạch được huy động hội chẩn đánh giá nguy cơ và đề ra chiến lược can thiệp tái thông động mạch, phục hồi lưu lượng máu nuôi 2 chi dưới.

Bệnh nhân được chuyển vào Đơn vị can thiệp_Khoa Tim Mạch I, tích cực điều trị thuốc kháng kết tập tiểu cầu (thuốc ngăn chặn sự diễn tiến nặng hơn của mảng xơ vữa và huyết khối), đồng thời thực hiện CT mạch máu hai chân. Kết quả cho thấy, các mảng xơ vữa và vôi hóa lan tỏa gây tắc hoàn toàn động mạch chày trước cả hai chân, huyết khối gây tắc hoàn toàn động mạch chậu chung chân phải và hẹp động động mạch chậu chung chân trái mức độ nặng.

Từ thông tin chẩn đoán hình ảnh đã giúp các y bác sĩ hoàn chỉnh chiến lược can thiệp. Ekip điều trị đã phối hợp nong cùng lúc 2 động mạch chậu, đặt 3 stent tái lập dòng máu nuôi hai chân thành công. Sau hơn 5 giờ can thiệp ròng rã, ảnh siêu âm doppler mạch máu chân của bệnh nhân cho thấy dòng máu chảy phục hồi tốt, không hẹp tồn lưu. Bệnh nhân cải thiện triệu chứng rõ rệt, chi ấm, hồng hào không tím tái, đi lại bình thường và không còn cảm giác đau và tê buốt như trước đây.

Đặt stent tái thông thành công ĐM chậu bên trái (Ảnh chụp từ hệ thống máy DSA, Đơn vị can thiệp, Khoa Tim mạch 1, Bệnh viện Nguyễn Trãi)

Bác sĩ CKII Hồ Dũng Tiến – Trưởng khoa Tim Mạch 1 & Đơn vị Can thiệp cho biết, xơ vữa mạch máu hai chi dưới là bệnh phức tạp và diễn tiến thầm lặng, ít biểu hiện triệu chứng ở giai đoạn sớm nên dễ bị bỏ sót. Nếu không điều trị kịp thời, để đến khi tình trạng xơ vữa tiến triển gây chít hẹp nặng hoặc tắc hoàn toàn mạch máu nuôi chân sẽ gây ra hệ quả nặng nề cho bệnh nhân. Trong một diễn biến cấp tính, nguy cơ hoại tử cắt cụt chi do thiếu máu nuôi lên đến khoảng 30%, nguy cơ tử vong khoảng 20% cho người bệnh.

“Bệnh nhân, đặc biệt là người cao tuổi cần được thăm khám, tư vấn tầm soát sức khỏe tổng quát định kỳ, thực hiện siêu âm kiểm tra mạch máu tay, chân để phát hiện sớm các bất thường và kịp thời điều trị ngăn chặn diễn tiến nặng lên của bệnh. Bên cạnh đó, bệnh nhân cần tuân thủ điều trị của bác sĩ, tập thể dục vừa phải, hạn chế các yếu tố nguy cơ có hại như rượu, bia, thuốc lá, chế độ ăn nhiều dầu mỡ…” – BS CKII Hồ Dũng Tiến khuyến cáo.

Nguồn: Bệnh viện Nguyễn Trãi