Đột quỵ Pontine: Dấu hiệu, điều trị và cách phục hồi

1. Đột quỵ Pontine nguy hiểm như thế nào?

Do chịu trách nhiệm điều khiển vận động của cơ thể, nên khi đột quỵ pontine xảy ra nó sẽ khiến bệnh nhân có thể bị liệt nửa người, hoặc yếu một bên cơ thể. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, đột quỵ pontine có thể dẫn đến một tình trạng hiếm gặp được gọi là Hội chứng khóa, trong đó toàn bộ cơ thể ngoại trừ mắt bị tê liệt. Tuy nhiên, khi đột quỵ chỉ ảnh hưởng đến một bên của pons (đột quỵ pontine một bên), tiên lượng thường tốt và một số người sống sót thậm chí có thể hồi phục hoàn toàn với điều trị kịp thời và phục hồi chức năng nghiêm ngặt.

Đột quỵ pontine có thể ảnh hưởng đến chuyển động hoặc cảm giác ở một hoặc cả hai bên của cơ thể.

»»» Xem thêm: Đột quỵ hạch nền: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị

2. Nguyên nhân của đột quỵ Pontine

Đột quỵ pontine đề cập đến đột quỵ trong pons, thành phần lớn nhất của thân não. Đột quỵ Pontine có thể được phân loại là thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra khi một động mạch trong não bị tắc nghẽn bởi cục máu đông, trong khi đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một động mạch trong não bị vỡ. Đột quỵ Pontine chiếm khoảng 7% tổng số đột quỵ do thiếu máu cục bộ (nhồi máu pontine) và 10% đột quỵ xuất huyết. Tăng huyết áp và tiểu đường là hai trong số những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với tất cả các cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đặc biệt là nhồi máu tuyến lệ – một dạng đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra ở các vùng sâu của não như pons. Các nguyên nhân phổ biến khác của đột quỵ pontine bao gồm các bệnh ảnh hưởng đến động mạch như bệnh động mạch nhỏ, xơ vữa động mạch lớn (khi động mạch bị dày lên với mảng bám) và thuyên tắc tim (khi cục máu đông di chuyển từ tim đến não).

3. Các triệu chứng của đột quỵ Pontine

Đột quỵ thân não, bao gồm đột quỵ pontine, có các triệu chứng phức tạp thường khác với các triệu chứng đặc trưng của đột quỵ. Các triệu chứng điển hình của đột quỵ bao gồm nói lắp, rũ mặt và yếu một bên cơ thể. Tuy nhiên, khi một cơn đột quỵ ảnh hưởng đến các bệnh nhân, nó có thể dẫn đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như hoa mắt, chóng mặt và mất cân bằng nghiêm trọng. Một số nhưng không phải tất cả các cơn đột quỵ pontine cũng gây ra nhìn đôi, nói lắp và giảm ý thức. Tất cả các trường hợp đột quỵ đều là trường hợp cấp cứu y tế đòi hỏi sự quan tâm nhanh chóng, ngay lập tức để khôi phục lưu lượng máu trong não và giảm thiểu tổn thương não và tàn tật. »»» Xem thêm: Đột quỵ và chứng phình động mạch: Sự khác biệt là gì?

4. Hậu quả của đột quỵ Pontine mang lại

Khi một cơn đột quỵ đã được điều trị và lưu lượng máu phục hồi, các bác sĩ có thể đánh giá người sống sót để biết các tác động phụ. Ảnh hưởng của đột quỵ pontine ở mỗi người khác nhau tùy thuộc vào kích thước và vị trí của đột quỵ. Vì tín hiệu điều khiển động cơ chảy qua các pons, nên việc kiểm soát động cơ bị suy giảm là kết quả phổ biến của đột quỵ pontine.

Các cơn nhồi máu pontine có bản chất nhỏ, nhưng chúng có thể tạo ra những ảnh hưởng đáng kể, đặc biệt là khi cả hai bên của pons đều bị ảnh hưởng.

Dưới đây là một số tác dụng phụ phổ biến nhất của đột quỵ pontine: – Suy giảm vận động hoặc cảm giác: Mỗi bán cầu não điều khiển chuyển động và cảm giác ở phía đối diện của cơ thể. Khi một cơn đột quỵ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể, nó có thể dẫn đến suy giảm vận động hoặc cảm giác ở bên đối diện của cơ thể. – Bệnh liệt nửa người do vận động đơn thuần: Đề cập đến tình trạng yếu ở mặt, cánh tay và chân của một bên cơ thể mà không có các khuyết tật khác. Khoảng 10% tổng số đột quỵ do thiếu máu cục bộ lần đầu tiên dẫn đến liệt nửa người do vận động đơn thuần là đột quỵ pontine. – Chứng liệt nửa người do mất điều hoà vận động: Đề cập đến tình trạng yếu và mất (cử động tự nguyện vụng về) ở cùng một bên của cơ thể do nhồi máu pontine. Mặc dù mất điều hòa vận động có liên quan chặt chẽ đến đột quỵ tiểu não, tiểu não và thân não chia sẻ nguồn cung cấp máu và do đó tác động lẫn nhau. – Bại liệt dây thần kinh sọ: Đề cập đến tình trạng yếu một phần hoặc tê liệt hoàn toàn các khu vực được phục vụ bởi dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng. Sau một cơn đột quỵ pontine, liệt dây thần kinh sọ thường xảy ra ở cùng một bên của cơ thể với cơn nhồi máu. Có 12 dây thần kinh sọ, nhiều dây thần kinh trong số đó điều khiển chuyển động của mắt. – Rối loạn vận động: Liên quan đến khó nói do không kiểm soát được các cơ được sử dụng trong lời nói. Điều này khác với chứng mất ngôn ngữ, gây khó nói do những thách thức về nhận thức như khả năng hiểu và truy xuất từ. – Chứng khó nuốt: Liên quan đến khó nuốt do không có khả năng kiểm soát các cơ chịu trách nhiệm nuốt. – Hội chứng rối loạn vận động – bàn tay vụng về: Đề cập đến sự kết hợp của yếu mặt, rối loạn chức năng nặng, khó nuốt và yếu tay nhẹ và mất khả năng phối hợp. Tình trạng này thường xảy ra nhất sau một cơn đột quỵ bên trong viên nang hoặc đột quỵ pontine. – Hội chứng khóa: Liên quan đến liệt cả bốn chi (liệt tứ chi) cũng như mặt. Đôi mắt vẫn có thể di chuyển. Người sống sót vẫn giữ được chức năng nhận thức đầy đủ, nhận thức được môi trường của họ nhưng không thể tương tác với nó ngoại trừ chuyển động của mắt – miễn là các khu vực khác của pons kiểm soát chuyển động của mắt không bị ảnh hưởng. – Suy giảm cảm giác thuần túy: Một số đột quỵ như đột quỵ pontine không ảnh hưởng đến chuyển động và thay vào đó chỉ gây ra những thay đổi về cảm giác như thay đổi nhận thức về xúc giác, cảm giác đau, nhiệt độ, áp lực, thị giác, thính giác và vị giác. Thân não có kích thước nhỏ – đường kính chỉ 1 inch rưỡi (3,81 cm). Do đó, về mặt kỹ thuật, một cơn đột quỵ pontine là nhỏ, nhưng hậu quả có thể rất nghiêm trọng.

5. Tiên lượng cho một cơn đột quỵ Pontine

Không phải tất cả những người sống sót đều sẽ hồi phục hoàn toàn, nhưng đó là một khả năng đối với nhiều người.

Để hiểu về tiên lượng hồi phục đột quỵ của bạn, điều cần thiết là nói chuyện với bác sĩ và chuyên gia thần kinh của bạn. Vị trí đột quỵ của bạn có tác động mạnh mẽ đến tiên lượng và triển vọng phục hồi. Ví dụ, tiên lượng cho đột quỵ pontine một bên (khi chỉ một bên của pons bị ảnh hưởng) có xu hướng tốt. Mặt khác, nhồi máu pontine hai bên và đuôi (dưới) có xu hướng tiên lượng xấu hơn. Khi cả hai bên của pons bị ảnh hưởng, nó sẽ làm tăng khả năng ảnh hưởng đến chuyển động của cả hai bên cơ thể, chẳng hạn như với hội chứng bị nhốt trong tiềm thức – mặc dù người tỉnh táo, có nhận thức nhưng lại không thể điều khiển được cơ thể mình, trừ đôi mắt. Mỗi đột quỵ là khác nhau, và mọi sự phục hồi sẽ khác nhau. Một số người sống sót sau đột quỵ pontine mà bị suy giảm nghiêm trọng có thể cần được hỗ trợ lâu dài trong khi những người khác có cùng tác động có thể phục hồi khả năng độc lập đáng kể. Cuối cùng, tiên lượng của bạn chỉ là một yếu tố trong một nhóm nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phục hồi. Cường độ phục hồi chức năng có tác động quan trọng không kém đến kết quả phục hồi. »»» Xem thêm: Các yếu tố nguy cơ đột quỵ và cách phòng ngừa

6. Phục hồi chức năng cho những người sống sót sau đột quỵ Pontine

Phục hồi chức năng có thể có nhiều hình thức để giải quyết các tác động thứ cấp duy nhất do đột quỵ pontine gây ra. Các nhà trị liệu của bạn sẽ giúp bạn lập một kế hoạch phục hồi chức năng tùy chỉnh nhằm giải quyết các mục tiêu duy nhất của bạn để cải thiện chuyển động hoặc cảm giác. Một mục tiêu chính của phục hồi chức năng là kích thích sự dẻo dai thần kinh để giúp tái tạo não và phục hồi nhiều chức năng nhất có thể. Sự dẻo dai thần kinh được kích hoạt thông qua thực hành hàng loạt khi não bộ trở nên tốt hơn với các hoạt động và kỹ năng mà chúng ta thực hành lặp đi lặp lại. Dưới đây là một số loại liệu pháp thường được sử dụng để điều trị các tác động của đột quỵ pontine:

6.1 Vật lý trị liệu

Trong quá trình vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập phục hồi chức năng giúp cải thiện khả năng vận động của các cơ bị ảnh hưởng. Những người sống sót bị suy giảm khả năng vận động nghiêm trọng có thể bắt đầu chậm lại với các bài tập phạm vi vận động thụ động để giúp ngăn ngừa các biến chứng như co cứng hoặc vết loét do tì đè. Chuyển động thụ động cũng giúp kích thích sự dẻo dai thần kinh và kích thích não bộ. Theo thời gian, họ có thể tiến tới các bài tập tích cực hơn và thậm chí là tăng cường sức mạnh.

6.2 Liệu pháp nghề nghiệp

Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn chuyên về việc tối đa hóa sự độc lập với các hoạt động của cuộc sống hàng ngày. OT của bạn sẽ cung cấp cho bạn cả các bài tập chức năng và bất kỳ kỹ thuật bù đắp cần thiết nào để giúp bạn hoàn thành công việc hàng ngày của mình. Họ cũng có thể đưa ra các khuyến nghị về các sửa đổi tại nhà để giúp ngăn ngừa ngã, thảo luận về các mối quan tâm về an toàn và các biện pháp phòng ngừa sau khi mất cảm giác, và cung cấp các nguồn lực để trở lại làm việc hoặc lái xe trở lại.

Với chế độ phục hồi chức năng nghiêm ngặt, những người sống sót có thể kích thích não bộ và tối đa hóa cơ hội phục hồi của họ.

6.3 Trị liệu bằng giọng nói

Các nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giải quyết những khó khăn với các kỹ năng nói, nuốt và giao tiếp nói chung. Họ có thể sử dụng nhiều bài tập khác nhau để cải thiện sức mạnh và sự phối hợp của các cơ xung quanh miệng và mặt của bạn. Họ cũng có thể đề xuất các phương pháp giao tiếp khác ngoài nói, được gọi là giao tiếp bổ sung và thay thế (AAC). Ví dụ: nếu bạn bị hội chứng khóa trong, họ có thể khuyên bạn nên sử dụng công nghệ được thiết kế để theo dõi chuyển động mắt của bạn để giao tiếp.

6.4 Trị liệu tại nhà

Một chương trình tập thể dục tại nhà sau đột quỵ có thể tạo ra sự khác biệt đáng chú ý trong quá trình hồi phục. Cho dù bạn bị ảnh hưởng nhẹ, trung bình hoặc nặng mà bạn muốn phục hồi, bác sĩ trị liệu có thể cung cấp các bài tập phù hợp để bạn tập luyện tại nhà. Liệu pháp tại nhà là điều cần thiết để giữ cho não liên tục được kích thích và tối đa hóa sự dẻo dai của thần kinh.

6.5 Đào tạo lại giác quan

Đôi khi đột quỵ pontine có thể gây ra những thay đổi về cảm giác như tê, ngứa ran hoặc khó cảm nhận nhiệt độ. Đối với những vấn đề về giác quan này, các bài tập rèn luyện lại giác quan có thể hữu ích. Nó liên quan đến việc để da của bạn tiếp xúc với các kết cấu và nhiệt độ khác nhau một cách an toàn để kích thích não bộ.

Tuấn Khang, benhdotquy.net