Thuốc Edoxaban: Chỉ định, liều dùng và tác dụng phụ

1. Edoxaban là thuốc gì? Công dụng ra sao?

Viên uống Edoxaban chỉ có sẵn dưới dạng biệt dược. Không có phiên bản chung. Edoxaban chỉ đến dưới dạng viên nén.

Edoxaban được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ và cục máu đông ở những người bị rung nhĩ không do nguyên nhân. Loại nhịp tim không đều này không phải do vấn đề về van tim.

Edoxaban cũng được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông trong tĩnh mạch chân của bạn) hoặc thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi của bạn) sau khi bạn đã được điều trị bằng thuốc làm loãng máu tiêm trong 5–10 ngày.

Edoxaban giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông bằng cách ngăn chặn yếu tố chất Xa. Đây là một yếu tố đông máu cần thiết để máu đông. Khi một loại thuốc như edoxaban ngăn chặn yếu tố Xa, nó sẽ làm giảm số lượng của một loại enzym gọi là thrombin. Thrombin là một chất cần thiết trong máu để hình thành cục máu đông. Thrombin cũng làm cho các tiểu cầu trong máu của bạn kết dính với nhau, gây ra các cục máu đông. Khi thrombin giảm, điều này sẽ ngăn hình thành cục máu đông (huyết khối) trong cơ thể.

Với rung nhĩ, một phần của tim không đập theo cách mà nó cần. Điều này có thể dẫn đến hình thành cục máu đông trong tim. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến não, gây ra đột quỵ hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Edoxaban là một loại thuốc làm loãng máu giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ bằng cách giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Edoxaban được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ và cục máu đông ở những người bị rung nhĩ không do nguyên nhân.

»»» Xem thêm: Thuốc ngăn ngừa hình thành cục máu đông Apixaban

2. Những lưu ý khi dùng thuốc Edoxaban

2.1. Giảm hiệu quả ở những người bị rung nhĩ và chức năng thận tốt

Bác sĩ nên kiểm tra xem thận của người bệnh đang hoạt động tốt như thế nào trước khi bạn bắt đầu dùng edoxaban. Họ sẽ làm một xét nghiệm gọi là độ thanh thải creatinine (CrCl). Những người có chức năng thận tốt (CrCl lớn hơn 95 ml/phút) bị rung nhĩ không do nguyên nhân không nên dùng thuốc này, vì nó có thể không hoạt động tốt để ngăn ngừa đột quỵ.

2.2. Cảnh báo ngừng điều trị sớm

Đừng ngừng dùng edoxaban mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Ngừng thuốc này trước khi điều trị xong sẽ làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, làm tăng nguy cơ đột quỵ. Bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh ngừng dùng thuốc trong một thời gian ngắn trước khi phẫu thuật hoặc thủ tục y tế hoặc nha khoa. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào nên bắt đầu dùng lại edoxaban. Nếu bạn phải ngừng dùng edoxaban, bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa cục máu đông.

2.3. Nguy cơ đông máu tủy sống hoặc ngoài màng cứng (tụ máu)

Một số người dùng edoxaban có nguy cơ hình thành cục máu đông nguy hiểm. Cục máu đông này có thể gây tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn (mất khả năng di chuyển). Bạn có nguy cơ bị cục máu đông nếu bạn đặt một ống mỏng gọi là ống thông ngoài màng cứng ở lưng để cung cấp thuốc.

Bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh nếu bạn dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc một loại thuốc khác để ngăn máu đông, nếu có tiền sử bị thủng ngoài màng cứng hoặc cột sống hoặc có vấn đề với cột sống hoặc nếu bạn đã phẫu thuật cột sống .

Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này, bác sĩ nên theo dõi bạn chặt chẽ để tìm các triệu chứng của cục máu đông ở tủy sống hoặc ngoài màng cứng. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau lưng hoặc ngứa ran hoặc tê ở chân và bàn chân. Nên báo cho bác sĩ nếu bạn bị tiểu không tự chủ (mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang) hoặc yếu cơ, đặc biệt là ở chân và bàn chân.

Một số người dùng edoxaban có nguy cơ hình thành cục máu đông nguy hiểm.

2.4. Cảnh báo nguy cơ chảy máu nghiêm trọng

Edoxaban có thể gây chảy máu nghiêm trọng mà đôi khi có thể gây tử vong. Điều này là do edoxaban là một loại thuốc làm loãng máu, làm giảm đông máu. Trong khi dùng thuốc này, bạn có thể dễ bị bầm tím hơn và chảy máu có thể lâu hơn để cầm máu. Gọi cho bác sĩ hoặc cơ sở y tế cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng chảy máu nghiêm trọng nào sau đây:

– Chảy máu bất ngờ hoặc chảy máu kéo dài, chẳng hạn như:

+ Chảy máu mũi thường xuyên

+ Chảy máu bất thường từ nướu răng

+ Chảy máu kinh nguyệt nhiều hơn bình thường

– Chảy máu nghiêm trọng hoặc bạn không thể kiểm soát – Nước tiểu màu đỏ, hồng hoặc nâu – Phân màu đỏ tươi hoặc màu đen trông giống như nhựa đường – Ho ra máu hoặc cục máu đông – Nôn ra máu hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê – Nhức đầu, chóng mặt hoặc suy nhược.

Bạn có thể có nguy cơ chảy máu cao hơn nếu dùng edoxaban và dùng các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu.

Bạn có thể có nguy cơ chảy máu cao hơn nếu dùng edoxaban và dùng các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:

– Aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin – Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng lâu dài – Các loại thuốc làm loãng máu khác được sử dụng lâu dài, chẳng hạn như:

+ Warfarin natri (Coumadin)

+ Bất kỳ loại thuốc nào có chứa heparin

+ Các loại thuốc khác để ngăn ngừa hoặc điều trị cục máu đông.

– Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine thường được sử dụng cho bệnh trầm cảm

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

2.5. Cảnh báo van tim, hẹp van hai lá

Nếu bạn bị hở van tim cơ học hoặc hẹp van hai lá từ trung bình đến nặng, bạn không nên sử dụng edoxaban. Bởi chưa biết liệu edoxaban có hiệu quả hay an toàn cho người bệnh hay không. »»» Xem thêm: Thuốc Nitroglycerin: công dụng, tác dụng phụ và tương tác thuốc

3. Tác dụng phụ của thuốc Edoxaban

Viên uống Edoxaban có thể gây ra một số tác dụng phụ nhất định.

3.1. Các tác dụng phụ phổ biến 

Các tác dụng phụ phổ biến nhất xảy ra với edoxaban bao gồm:

– Chảy máu mất nhiều thời gian hơn để ngừng – Dễ bầm tím hơn – Phát ban da – Giảm chức năng gan – Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Các triệu chứng có thể bao gồm:

+ Khó thở

+ Cảm thấy rất mệt mỏi

+ Nhịp tim nhanh và đánh trống ngực

+ Da nhợt nhạt

+ Khó tập trung

+ Đau đầu

+ Tức ngực

+ Tay chân lạnh

Nếu những tác dụng này nhẹ, chúng có thể biến mất trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu chúng nghiêm trọng hơn hoặc không biến mất, người bệnh nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ ngay.

Đau đầu, chóng mặt là một trong những phản ứng sau khi dùng thuốc.

3.2. Tác dụng phụ nghiêm trọng

Gọi cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có các tác dụng phụ nghiêm trọng.Các tác dụng phụ nghiêm trọng và các triệu chứng của chúng có thể bao gồm những điều sau:

– Chảy máu nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

+ Chảy máu bất ngờ hoặc chảy máu kéo dài, chẳng hạn như: chảy máu mũi thường xuyên; chảy máu bất thường từ nướu răng; chảy máu kinh nguyệt nhiều hơn bình thường.

+ Chảy máu nghiêm trọng hoặc bạn không thể kiểm soát

+ Nước tiểu đỏ, hồng hoặc nâu

+ Phân màu đỏ tươi hoặc màu đen

+ Ho ra máu hoặc cục máu đông

+ Nôn ra máu hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê

+ Nhức đầu, chóng mặt hoặc suy nhược

– Các cục máu đông ở tủy sống hoặc ngoài màng cứng (tụ máu). Nếu bạn dùng thuốc này và đồng thời được gây tê tủy sống hoặc chọc dò tủy sống, bạn có nguy cơ bị cục máu đông ở tủy sống hoặc ngoài màng cứng có thể gây tê liệt. Các triệu chứng có thể bao gồm:

+ Đau lưng

+ Ngứa ran hoặc tê ở chân và bàn chân

+ Yếu cơ, đặc biệt là ở chân và bàn chân

+ Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang (tiểu không kiểm soát).

4. Tương tác thuốc với Edoxaban 

Viên uống Edoxaban có thể tương tác với các loại thuốc, vitamin hoặc thảo mộc khác mà bạn có thể đang dùng. Tương tác là khi một chất thay đổi cách thức hoạt động của một loại thuốc. Điều này có thể gây hại hoặc ngăn cản thuốc hoạt động tốt.

Để tránh tương tác, bác sĩ nên quản lý cẩn thận tất cả các loại thuốc của bạn. Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc thảo mộc bạn đang sử dụng. Để tìm hiểu cách loại thuốc này có thể tương tác với thứ gì đó khác mà bạn đang dùng, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Ví dụ về các loại thuốc có thể gây ra tương tác với edoxaban được liệt kê dưới đây.

4.1. Thuốc chống viêm non steroid (NSAID)

Dùng NSAID với thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Thận trọng khi dùng những thuốc này với edoxaban. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: diclofenac, etodolac, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, meclofenamate, mefenamic acid, meloxicam, nabumetone, naproxen, oxaprozin, piroxicam, sulindac.

Dùng NSAID với Edoxaban  có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

4.2. Aspirin

Dùng aspirin với thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Thận trọng khi dùng aspirin với edoxaban.

4.3. Thuốc chống kết tập tiểu cầu

Dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu với thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Thận trọng khi dùng những thuốc này với edoxaban. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: clopidogrel, ticagrelor, prasugrel, ticlopidine.

4.4. Thuốc làm loãng máu

Không dùng edoxaban với các thuốc làm loãng máu khác lâu dài bởi nó làm tăng khả năng chảy máu. Bạn có thể sử dụng các loại thuốc này cùng nhau trong thời gian ngắn khi chuyển từ thuốc này sang thuốc khác. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: Warfarin (Coumadin), heparin.

»»» Xem thêm: Những loại thuốc nào giúp điều trị rối loạn nhịp tim?

5. Đối tượng nào nên thận trọng khi sử dụng thuốc Edoxaban? 

5.1. Đối với những người có vấn đề về chảy máu

Nếu bạn hiện đang bị chảy máu bất thường thì không nên dùng edoxaban. Edoxaban là chất làm loãng máu và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu bất thường, chẳng hạn như chảy máu mũi thường xuyên, chảy máu bất thường từ lợi, chảy máu nghiêm trọng, ho ra máu hoặc nôn ra máu.

5.2. Đối với những người có vấn đề về gan

Nếu có vấn đề về gan, bạn có thể dễ bị các vấn đề về chảy máu. Dùng edoxaban có thể làm tăng nguy cơ này nhiều hơn. Edoxaban không được khuyến cáo ở những người có vấn đề về gan từ trung bình đến nặng. Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào và quyết định xem loại thuốc này có an toàn để bạn dùng hay không.

Nếu có vấn đề về gan, bạn có thể dễ bị các vấn đề về chảy máu. Dùng edoxaban có thể làm tăng nguy cơ này nhiều hơn.

5.3 Đối với những người có vấn đề về thận

Bạn có thể không dùng được edoxaban hoặc bác sĩ có thể cho bạn liều thấp hơn tùy thuộc vào mức độ hoạt động của thận. Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, cơ thể bạn cũng sẽ không thể đào thải thuốc ra ngoài. Điều này khiến lượng thuốc lưu lại trong cơ thể nhiều hơn, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

5.4. Đối với người bị van tim cơ học

Nếu bạn bị van tim cơ học thì không nên dùng edoxaban bởi chưa biết liệu edoxaban có hiệu quả hay an toàn để bạn dùng hay không.

5.5. Đối với những người bị hẹp van hai lá 

Nếu bạn bị hẹp van hai lá từ trung bình đến nặng, không nên sử dụng edoxaban bởi chưa bằng chứng cho biết biết liệu edoxaban có hiệu quả hay an toàn để bạn dùng hay không.

5.6. Đối với những người bị hội chứng kháng phospholipid (APS)

Nếu bạn có APS và tiền sử huyết khối thì không dùng edoxaban. Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ hình thành các cục máu đông tái phát. Nguy cơ của bạn có thể tăng lên nếu bạn dương tính với cả ba kháng thể kháng phospholipid (chống đông máu lupus, khángardiolipin và kháng beta 2-glycoprotein I).

Nếu bạn có hội chứng kháng phospholipid và tiền sử huyết khối thì không dùng edoxaban. 

5.7. Đối với phụ nữ có thai

Edoxaban là thuốc dành cho thai nghén loại C. Điều đó có nghĩa là:

– Nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi khi người mẹ dùng thuốc.

– Chưa có đủ nghiên cứu được thực hiện trên người để chắc chắn rằng thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào.

Cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Edoxaban chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại tương đồng với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

5.8. Đối với phụ nữ đang cho con bú

Chưa có nghiên cứu cho biết edoxaban có đi qua sữa mẹ hay không. Nếu có, thuốc có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng cho trẻ đang bú mẹ. Bạn và bác sĩ có thể cần quyết định xem bạn sẽ dùng edoxaban hay cho con bú.

5.9. Đối với trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả của edoxaban chưa được xác định ở những người dưới 18 tuổi.

6. Liều dùng thuốc Edoxaban

6.1. Liều dùng để giảm nguy cơ đột quỵ và cục máu đông ở những người bị rung nhĩ không do nguyên nhân

6.1a. Liều dùng cho người lớn (từ 18 tuổi trở lên)

– CrCl (độ lọc cầu thận) lớn hơn 95 mL / phút: không nên sử dụng edoxaban.

– CrCl từ 51–95 ml/phút: Liều khuyến cáo là 60 mg uống một lần mỗi ngày.

– CrCl từ 15–50 ml/phút: Liều khuyến cáo là 30 mg uống một lần mỗi ngày.

– CrCl dưới 15 ml/phút: Thuốc này không được khuyến khích.

6.1b. Liều dùng cho trẻ em (từ 0–17 tuổi)

Thuốc này chưa được nghiên cứu ở trẻ em và không nên sử dụng cho những người dưới 18 tuổi.

Thuốc edoxaban chưa được nghiên cứu ở trẻ em và không nên sử dụng cho những người dưới 18 tuổi.

6.2. Liều dùng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi sau khi điều trị bằng thuốc tiêm làm loãng máu trong 5–10 ngày

6.2a. Liều dùng cho người lớn (từ 18 tuổi trở lên)

– Liều khuyến cáo là 60 mg uống một lần/ngày. – Liều khuyến cáo là 30 mg uống một lần/ngày nếu bạn đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:

+ CrCl từ 15–50 ml/phút

+ Cân nặng 60 kg trở xuống

+ Bạn cũng đang dùng thuốc ức chế P-gp, chẳng hạn như: verapamil, quinidine, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, itraconazole uống, ketoconazole uống.

– CrCl dưới 15 ml/ phút: không được khuyến khích dùng thuốc này.

6.2b. Liều dùng cho trẻ em (từ 0–17 tuổi)

Thuốc này chưa được nghiên cứu ở trẻ em và không nên sử dụng cho những người dưới 18 tuổi.

6.3. Đối tượng cần cân nhắc liều lượng 

6.3a. Đối với những người có vấn đề về thận

Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, cơ thể bạn cũng sẽ không thể đào thải thuốc ra ngoài. Điều này khiến lượng thuốc ở lại trong cơ thể bạn nhiều hơn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra xem thận của bạn hoạt động tốt như thế nào trước khi bắt đầu sử dụng thuốc này. Nếu thận của bạn không hoạt động tốt, bạn có thể được bắt đầu với liều edoxaban thấp hơn.

6.3b. Đối với những người có vấn đề về gan

Nếu bạn có vấn đề về gan, bạn có thể dễ bị các vấn đề về chảy máu. Edoxaban có thể làm tăng nguy cơ của bạn nhiều hơn. Thuốc này không được khuyến cáo ở những người có vấn đề về gan vừa hoặc nặng. Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào và quyết định xem loại thuốc này có an toàn cho bạn sử dụng hay không.

6.3c. Trước khi bạn phẫu thuật

Nếu bạn dự định phẫu thuật hoặc một thủ thuật y tế hoặc nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn rằng bạn đang dùng edoxaban. Bạn có thể phải ngừng dùng thuốc trong một thời gian ngắn. Hãy hỏi bác sĩ làm thế nào để ngừng dùng thuốc và khi nào bắt đầu dùng lại. Bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác để giúp ngăn hình thành cục máu đông.

»»» Xem thêm: Điểm danh các loại thuốc điều trị bệnh động mạch vành

7. Xử lý quá liều hoặc bở lỡ liều thuốc Edoxaban như thế nào?

7.1. Làm gì nếu bỏ lỡ liều?

Đừng ngừng dùng edoxaban mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Nếu bạn ngừng dùng thuốc này, bỏ lỡ liều hoặc không dùng thuốc đúng lịch, nó có thể làm tăng nguy cơ đông máu hoặc đột quỵ. Hãy nhớ mua lại đơn thuốc này trước khi hết thuốc.

Không dùng nhiều hơn một liều edoxaban cùng một lúc để bù cho liều đã quên. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ nguy hiểm, bao gồm chảy máu.

Không dùng nhiều hơn một liều edoxaban cùng một lúc để bù cho liều đã quên. 

7.2. Làm gì khi dùng quá nhiều?

Nếu dùng nhiều hơn liều lượng edoxaban quy định, bạn sẽ có nguy cơ bị chảy máu nhiều hơn, có thể gây tử vong. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã dùng quá nhiều edoxaban, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

8. Cách bảo quản

– Bảo quản edoxaban ở nhiệt độ phòng. – Không bảo quản thuốc trong tủ lạnh. – Tránh xa ánh sáng. – Không lưu trữ thuốc này ở những nơi ẩm ướt hoặc ẩm ướt, chẳng hạn như phòng tắm.

Anh Thi – Benhdotquy.net