Phẫu thuật giảm áp trong đột quỵ xuất huyết não

1. Đột quỵ xuất huyết não là bệnh gì?

Đột quỵ xuất huyết não (hay còn gọi là đột quỵ chảy máu não) xảy ra khi máu bị rò rỉ trong sọ não. Dựa vào vị trí chảy máu, người ta chia đột quỵ xuất huyết não thành 2 loại, bao gồm:

– Đột quỵ xuất huyết nội sọ: Tình trạng này xảy ra khi mạch máu trong não bị vỡ. người ta thấy rằng, các yếu tố làm tăng nguy cơ gây ra bệnh lý này là: dị tật động mạch bị rò rỉ, huyết áp cao, sử dụng chất kích thích và uống rượu.

– Đột quỵ xuất huyết dưới nhện: Tình huống này xảy ra khi mạch máu trên bề mặt não bị vỡ ra. Theo đó, máu sẽ lấp đầy một phần không gian giữa não và hộp sọ, trộn lẫn với dịch não tủy. Khi đó, tình trạng này sẽ làm tăng áp lực lên não khiến người bệnh đau đầu dữ dội.

Đột quỵ xuất huyết não do vỡ mạch máu trong sọ gây ra.

»»» Xem thêm: Đột quỵ xuất huyết não, ít nhưng nguy hiểm

2. Tìm hiểu về phương pháp phẫu thuật giảm áp trong đột quỵ xuất huyết não

Hầu hết các trường hợp đột quỵ xuất huyết não thường được điều trị nội khoa, tỉ lệ chiếm khoảng 90%. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, bệnh nhân đột quỵ xuất huyết não cần phải được can thiệp ngoại khoa.

Theo đó, phương pháp phẫu thuật giảm áp sẽ giúp cứu sống những bệnh nhân có tăng áp lực trong sọ. Đây được xem là biện pháp hữu hiệu và phổ biến hiện nay trên thế giới.

Cụ thể, việc điều trị ngoại khoa xuất huyết não và nhồi máu não trong những trường hợp bệnh lý sau:

2.1. Xuất huyết tiểu não

Các chuyên gia cho biết, tình trạng xuất huyết tiểu não cần được can thiệp ngoại khoa càng sớm càng tốt. Việc điều trị sớm sẽ giúp bệnh nhân phòng ngừa được những biến chứng như giãn não thất gây tăng áp lực trong sọ hoặc tụt hạnh nhân tiểu não.

Theo đó, các tiêu chuẩn để chỉ định ngoại khoa bao gồm:

– Khối lượng máu tụ > 20gr

– Bệnh nhân có biểu hiện đau đầu dữ dội, kích động

– Tri giác <10 điểm, Glasgow giảm dần

– Kết quả hình ảnh học CT Scan, MRI Scan cho thấy tình trạng bệnh nhân có đẩy lệch não thất IV, có dãn não thất bên và III

2.2. Xuất huyết trong não thất

Hiện tượng xuất huyết trong não thất có thể dẫn lưu não thất nhằm làm giảm áp lực trong sọ não.

»»» Xem thêm: Các phương pháp điều trị đột quỵ do xuất huyết và do thiếu máu cục bộ

2.3. Xuất huyết thuỳ não

Thông thường, các tiêu chuẩn chỉ định ngoại khoa đối với trường hợp xuất huyết thùy não bao gồm:

– Khối lượng máu tụ > 30gr

– Thang điểm tri giác glasgow < 9 điểm

– Kết quả hình ảnh học CT hoặc MRI Scan cho thấy đường giữa di lệch trên > 5mm

– Bệnh nhân có tình trạng phù não lan rộng

– Những chức năng ngôn ngữ và vận động ngày càng nặng thêm.

Phẫu thuật giảm áp là phương pháp can thiệp ngoại khoa hữu hiệu và phổ biến.

2.4. Xuất huyết cầu não

Tình trạng xuất huyết cầu não chủ yếu là điều trị nội khoa

2.5. Xuất huyết nhân bèo

Theo khuyến cáo, bệnh nhân xuất huyết nhân bèo được chỉ định phẫu thuật khi có các tiêu chuẩn sau:

– Thể tích khối máu tụ > 30gr

– Kết quả hình ảnh CT hoặc MRI Scan đường giữa lệch > 1cm

– Thang điểm tri giác glasgow < 9 điểm, tri giác giảm dần

– Bệnh nhân có tình trạng phù não quanh khối máu tụ lan rộng.

Ngoài ra, các tiêu chuẩn loại trừ khi chỉ định ngoại khoa:

– Tri giác còn tốt (Glasgow >= 13-15 điểm)

– Hai đồng tử giãn to mất phản xạ ánh sáng

– Huyết áp đang duy trì vận mạch hoặc thở máy

– Kết quả điều trị ngoại khoa có cải thiện tốt

– Hôn mê quá sâu < 6 điểm

Đột quỵ để lại nguy cơ tử vong cao nên khi thấy bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ thì cần tìm đến cơ sở y tế để ngay lập tức để được thăm khám và có phương pháp can thiệp kịp thời.

2.6. Xuất huyết đồi thị

Bệnh nhân bị xuất huyết đồi thị khi có chỉ định ngoại khoa cũng dựa vào tiêu chuẩn như xuất huyết nhân bèo.

»»» Xem thêm: Đột quỵ đồi thị: Nguyên nhân và cách điều trị 

2.7. Nhồi máu não

Thông thường, các tiêu chuẩn chỉ định ngoại khoa nhồi máu não bao gồm:

– Vùng nhồi máu nặng, gần nửa bán cầu đại não

– Tri giác giảm dần glasgow < 9 điểm

– Trên CT Scan và MRI Scan, đường giữa lệch > 1cm

Người ta thấy rằng, phẫu thuật giảm áp trong đột quỵ xuất huyết não là một biện pháp ngoại khoa được sử dụng phổ biến hiện nay.

Chính vì đột quỵ là bệnh lý để lại nguy cơ tử vong cao nên khi thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường như méo miệng, liệt nửa người, khó nói… thì cần tìm đến cơ sở y tế để ngay lập tức để được thăm khám và có phương pháp can thiệp kịp thời.

Anh Thi – Benhdotquy.net