Những phương pháp điều trị đột quỵ tiên tiến hiện nay

Đột quỵ là bệnh lý về não bộ do tổn thương mạch máu não. Trong đó, dạng đột quỵ nhồi máu não (đột quỵ thiếu máu cục bộ) chiếm tỷ lệ khoảng 85% và đột quỵ xuất huyết não chiếm khoảng 15%. Theo các thống kê tại Việt Nam, đột quỵ hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Các chuyên gia cảnh báo, trong điều trị đột quỵ, thời gian là não, tức bệnh nhân đến bệnh viện càng sớm thì khả năng cứu được nhiều tế bào não càng cao. Vì vậy, người bệnh cần được cấp cứu và sử dụng phương pháp điều trị đột quỵ hợp lý, kịp thời để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, cứ mỗi phút trôi qua, cơn đột quỵ có thể khiến 2 triệu tế bào não chết đi. Chính vì thế, để giúp bệnh nhân đột quỵ được cấp cứu và điều trị tốt, người nhà cần nhận diện sớm các dấu hiệu đột quỵ, đến các cơ sở y tế gần nhất có khả năng can thiệp, điều trị đột quỵ. Điều này sẽ giúp tăng cơ hội cứu sống và phục hồi về sau.

Các chuyên gia đột quỵ tại Việt Nam nhận định, chúng ta đã dần làm chủ những kỹ thuật tiến bộ nhất đang được sử dụng trên thế giới.

Cứ mỗi phút trôi qua, cơn đột quỵ có thể khiến 2 triệu tế bào não chết đi.

1. Phương pháp điều trị đột quỵ tái thông mạch máu bằng thuốc tiêu huyết khối tĩnh mạch

Cụ thể, các bệnh viện đã áp dụng phương pháp tái thông mạch máu bằng thuốc tiêu huyết khối tĩnh mạch (rTPA) được ứng dụng rộng rãi và chứng minh hiệu quả trên thực tế.

Theo các chuyên gia, phương pháp này thường áp dụng cho những bệnh nhân đột quỵ tắc nghẽn mạch máu nhỏ đến bệnh viện trong 4,5 giờ đầu (kể từ khi người bệnh đột quỵ khởi phát triệu chứng).

Tuy nhiên, nếu cơ thể bệnh nhân đột quỵ đang có nơi chảy máu hoặc một số bệnh lý kèm theo làm gia tăng nguy cơ chảy máu thì không thể sử dụng thuốc tiêu sợi huyết rTPA đường tĩnh mạch. Vấn đề này sẽ được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa và giải thích với gia đình các sự cố sau khi tiêm có thể xảy ra.

Phương pháp điều trị đột quỵ tái thông mạch máu bằng thuốc tiêu huyết khối tĩnh mạch (rTPA) thường áp dụng cho những bệnh nhân đột quỵ tắc nghẽn mạch máu nhỏ đến bệnh viện trong 4,5 giờ đầu.

»»» Xem thêm: Phương pháp điều trị cho từng loại đột quỵ

2. Tái thông mạch máu bằng can thiệp nội mạch qua ứng dụng máy DSA

Các bác sĩ cho biết, phương pháp điều trị đột quỵ này thường được áp dụng trong 2 trường hợp đột quỵ.

2.1. Tắc nghẽn động mạch lớn, nội sọ

Phương pháp tái thông mạch máu bằng can thiệp nội mạch có thể áp dụng cho bệnh nhân đến sớm trước 6 giờ (tính từ khi khởi phát triệu chứng). Đồng thời, bệnh nhân phải đảm bao không có các chống chỉ định thủ thuật can thiệp nội mạch DSA như:

– Dị ứng thuốc cản quang

– Suy tim nặng

– Suy hô hấp nặng…

Với phương pháp này, các bác sĩ sẽ luồn các dụng cụ đi từ một vết chọc kim ở đùi đến mạch máu não bị tắc, dùng những dụng cụ chuyên dụng kéo mạch máu đông ra.

Để có thể thực hiện tốt thủ thuật này, cơ sở y tế đòi hỏi phải có các máy móc hiện đại, bác sĩ được đào tạo can thiệp chuyên sâu.

Các chuyên gia cho biết, đây là biện pháp hiệu quả nhất được khuyến cáo trên toàn thế giới từ năm 2015. Hiện, Việt Nam đã có nhiều bệnh viện thực hiện được phương pháp này.

»»» Xem thêm: Ứng dụng phần mềm RAPID trong điều trị đột quỵ

2.2. Đột quỵ xuất huyết não, màng não do nguyên nhân mạch máu lớn

Trong trường hợp này, thủ thuật can thiệp nội mạch DSA có vai trò cầm máu túi phình vỡ như:

– Đặt COILS

– Đặt stent

– Bơm keo gây tắc mạch máu – cầm máu.

Với trường hợp đột quỵ xuất huyết não, thủ thuật can thiệp nội mạch DSA có vai trò cầm máu túi phình vỡ.

Theo đó, phương pháp can thiệp hiện đại có thể xử lí được những vị trí nằm sâu trong não. Các chuyên gia đột quỵ nhấn mạnh rằng, nếu không có phương pháp này thì các phương pháp khác không thể cứu được bệnh nhân.

Bên cạnh đó, phương pháp phẫu thuật điều trị đột quỵ được ứng dụng trong các trường hợp sau:

– Phẫu thuật lấy máu bầm trong trường hợp xuất huyết não nội sọ gây chèn ép não lành.

– Mở hộp sọ giải ép chống phù não quá mức trong trường hợp bệnh nhân đột quỵ tắc mạch máu lớn đến muộn.

– Phẫu thuật kẹp mạch máu bị phình hay cắt bỏ dị dạng mạch máu trong trường hợp các mạch máu ở vị trí nông, kích thước nhỏ có thể tiếp cận được.

Trường hợp người bệnh đến bệnh viện trễ (sau 6 giờ cho đến 24 giờ), các bác sĩ sẽ dùng kỹ thuật cao, tìm những các phần mô não còn sống để can thiệp thông mạch. Theo đó, vấn đề chọn lựa phương pháp điều trị nào thường do bác sĩ điều trị quyết định trên cơ sở đánh giá từng bệnh nhân.

Anh Thi – Benhdotquy.net