Thiếu bằng chứng để nhận ra tiềm năng của các can thiệp thần kinh bằng robot

Bất chấp những thành công về mặt lâm sàng được quan sát cho đến nay, việc thiếu bằng chứng an toàn và hiệu quả cấp cao, cùng với những thách thức và hạn chế hiện tại khác, cần phải vượt qua để nhận ra tiềm năng của robot trong phẫu thuật can thiệp thần kinh. 

01-03-2022 11:16
Theo dõi trên |

Đây là quan điểm kết luận được đưa ra trong một bài tổng quan tài liệu có hệ thống được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Thần kinh (JNIS) của Thomas Booth, William Crinnion (Trường Kỹ thuật Y sinh và Khoa học Hình ảnh, King’s College London, London, Vương quốc Anh) và các đồng nghiệp.

“Thật hợp lý khi các quy trình can thiệp thần kinh được thực hiện bằng robot cuối cùng sẽ mang lại lợi ích cho bệnh nhân và giảm các nguy cơ nghề nghiệp cho nhân viên; tuy nhiên, không có bằng chứng về hiệu quả và độ an toàn cao để hỗ trợ khẳng định này.” – Booth, Crinnion và cộng sự viết trên JNIS.

Thiếu bằng chứng để nhận ra tiềm năng của các can thiệp thần kinh bằng robot (Ảnh minh hoạ)

Nếu bằng chứng về hiệu quả và độ an toàn mạnh mẽ xuất hiện và nếu được chứng minh là hiệu quả về chi phí, thì một công dụng tiềm năng sẽ dành cho một nền tảng hoạt động đầy đủ để thực hiện can thiệp điều khiển từ xa – nếu áp dụng cho phẫu thuật cắt huyết khối cơ học trong đột quỵ, sẽ đẩy nhanh quá trình điều trị bệnh nhân đủ điều kiện ở các địa điểm cách nhà điều hành một khoảng cách đáng kể.

Các nền tảng tiềm năng hiện đang yêu cầu sự cải tiến đáng kể. Đầu tiên, để đảm bảo rằng người vận hành trong phòng điều hành yêu cầu đầu vào can thiệp tối thiểu. Thứ hai, cho phép sử dụng chính xác nhiều loại máy và thiết bị vi mạch thần kinh. Thứ ba, phát triển các hệ thống phản hồi xúc giác phù hợp trực tiếp với các chuyển động của người vận hành bằng tay; điều này có khả năng giảm thời gian đào tạo, tận dụng các kỹ năng sẵn có của người vận hành và giảm thiểu rủi ro do ống thông và hư hỏng dây thông qua việc đánh giá cao các chuyển động của ống thông và dây tinh vi.

Những kết luận này được Booth, Crinnion và các đồng nghiệp rút ra sau khi xem xét hệ thống các tài liệu hiện có, bao gồm các bài báo và lấy nguồn từ cơ sở dữ liệu Medline, PubMed, Embase và Cochrane. Sau khi sàng lọc tổng cộng 145 bài báo, các tác giả lưu ý rằng 8 bài báo – điều trị cho 81 bệnh nhân – đáp ứng các tiêu chí về tính đủ điều kiện của họ và được đưa vào để phân tích định tính và định lượng.

Họ nói rằng 7 trong số các nghiên cứu này đã báo cáo việc sử dụng hệ thống robot để chẩn đoán động mạch não hoặc đặt stent động mạch cảnh và một báo cáo trường hợp mô tả việc sử dụng hệ thống robot thực hiện can thiệp nội sọ. Chuyển đổi thủ công được yêu cầu trong ba trường hợp trong các bài viết này, cho tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 96% (78/81). Cũng không có dữ liệu an toàn hoặc biến chứng liên quan đến bệnh tật hoặc tử vong được báo cáo trong bất kỳ nghiên cứu nào, dẫn đến tỷ lệ thành công trên lâm sàng là 100%.

Chỉ có một nghiên cứu thực hiện so sánh giữa các thủ tục được hỗ trợ bởi robot và các thủ tục hoàn toàn thủ công và phát hiện ra sự gia tăng đáng kể về thời gian thực hiện quy trình liên quan đến đặt stent động mạch cảnh do robot. Tuy nhiên, Booth, Crinnion và các đồng nghiệp cũng làm dịu những phát hiện phần lớn tích cực này bằng cách lưu ý rằng tất cả các bằng chứng được xác định ở đây thuộc loại bằng chứng cấp bốn, nói thêm rằng, do đó, hiện tại không có bằng chứng cấp cao nào chứng minh rằng việc thực hiện bằng robot can thiệp thần kinh ít nhất là không thua kém các thủ tục thủ công.

Tuy nhiên, bất chấp mức độ thấp của bằng chứng hiện có, chúng vẫn tiếp tục, vẫn có giá trị trong việc thảo luận thêm về các nghiên cứu riêng lẻ này – đặc biệt là vì “chúng đại diện cho tình trạng hiện tại của nghệ thuật và tạo cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo”. T

rong báo cáo của họ, Booth, Crinnion và các đồng nghiệp cũng nêu rõ những ưu và nhược điểm khác nhau liên quan đến hệ thống robot Magellan (Hansen Medical/Auris Health), hệ thống CorPath GRX (Corindus/Siemens Healthineers) và hai hệ thống robot thử nghiệm khác, tất cả trong đó nổi bật trong tám bài báo.

Thi Nguyên, theo neuronewsinternational.com

Chăm sóc đột quỵ

Dấu hiệu đột quỵ

Tầm soát đột quỵ