Tại sao con tôi bị đột quỵ?

Nguyên nhân gây đột quỵ ở trẻ em rất khác so với người lớn. Bài viết này sẽ giải thích nguyên nhân, cách điều trị và tác động của đột quỵ đối với trẻ em và gia đình.

28-02-2022 17:51
Theo dõi trên |

I. Đột quỵ là gì?

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần não bị cắt đứt, giết chết các tế bào não. Thiệt hại cho não có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể hoạt động. Nó cũng có thể thay đổi cách bạn suy nghĩ và cảm nhận.

Có 2 loại đột quỵ chính:

  • Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là do sự tắc nghẽn trong việc cung cấp máu lên não.
  • Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi máu rò rỉ từ một mạch máu bị vỡ vào não.

Ở người lớn, 85% đột quỵ là do tắc nghẽn và 15% do chảy máu não. Nhưng ở trẻ em, cả hai loại đột quỵ đều phổ biến như nhau.

Trẻ em cũng có thể bị cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA hoặc đột quỵ nhỏ). TIA giống như đột quỵ, ngoại trừ việc các triệu chứng kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. TIA là một dấu hiệu cảnh báo chính cho đột quỵ, và cần phải luôn được coi trọng.

II. Tại sao con tôi bị đột quỵ?

Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh trong bụng mẹ. Nhưng đột quỵ xảy ra vì những lý do khác nhau ở trẻ em và người lớn.


Đột quỵ có thể xảy ra ở trẻ em và trẻ sơ sinh

1. Đột quỵ do cục máu đông (đột quỵ do thiếu máu cục bộ)

Nguyên nhân chính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở người lớn là các động mạch trở nên cứng và thu hẹp, và các chất béo tích tụ bên trong mạch máu. Đây là một quá trình có xu hướng xảy ra khi chúng ta già đi, và không ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ em. Đối với trẻ em, đột quỵ do cục máu đông có thể xảy ra vì một số lý do khác.

a. Nguyên nhân đột quỵ ở trẻ sơ sinh

Đột quỵ ở trẻ sơ sinh xảy ra giữa 20 tuần thai kỳ và 28 ngày tuổi (được gọi là đột quỵ chu sinh) có thể do cục máu đông di chuyển từ nhau thai đến não của trẻ. Nó cũng có thể do rối loạn đông máu mà mẹ hoặc em bé có thể mắc phải.

b. Nguyên nhân đột quỵ ở trẻ em

Đột quỵ ở trẻ em từ 28 ngày tuổi đến 18 tuổi thường liên quan đến các bệnh hiện có, hầu hết phổ biến là bệnh tim bẩm sinh và bệnh hồng cầu hình liềm. Các yếu tố nguy cơ khác là bệnh truyền nhiễm, chấn thương ở đầu hoặc cổ, các vấn đề về mạch máu và rối loạn máu.

Đột quỵ cũng có thể ảnh hưởng đến những đứa trẻ khỏe mạnh trước đó và trong một số trường hợp, không có nguyên nhân rõ ràng.

c. Các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Có một số tình trạng khác nhau có thể khiến trẻ dễ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, bao gồm:

Rối loạn tim

Rối loạn tim làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở trẻ em. Một số trẻ em được sinh ra với một vấn đề về tim, được gọi là bệnh tim bẩm sinh, và các vấn đề về tim phát triển trong thời thơ ấu được gọi là bệnh tim mắc phải. Đôi khi rối loạn tim chỉ được chẩn đoán sau một cơn đột quỵ.

Phẫu thuật tim và đột quỵ

Nếu một đứa trẻ được phẫu thuật vì bệnh tim, điều này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Nhưng kết quả của bất kỳ ca phẫu thuật nghiêm trọng nào phụ thuộc vào từng đứa trẻ và nhu cầu sức khỏe đặc biệt của chúng. Nếu con bạn cần phẫu thuật tim, bác sĩ nên giải thích những rủi ro có thể xảy ra và lợi ích của cuộc phẫu thuật.

Nếu con bạn bị đột quỵ sau khi phẫu thuật tim, đội ngũ y tế của bạn có thể giúp bạn hiểu tại sao điều này lại xảy ra. Họ cũng có thể hỗ trợ bạn và con bạn phục hồi.

Rối loạn máu: bệnh hồng cầu hình liềm (SCD)

Bệnh hồng cầu hình liềm là một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu. Đây là những tế bào máu mang oxy đi khắp cơ thể của bạn. Trong bệnh hồng cầu hình liềm, một số tế bào hồng cầu thay đổi hình dạng từ tròn sang hình liềm hẹp (nửa vầng trăng). Các tế bào bị tổn thương ít có khả năng vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Chúng cũng có thể làm tắc nghẽn mạch máu và gây ra các cục máu đông trong não. SCD cũng có thể dẫn đến chảy máu não, nhưng trường hợp này hiếm gặp ở trẻ em dưới 18 tuổi.

SCD phổ biến nhất ở người da đen Caribê, người Phi da đen và người Anh da đen. Nó ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau.

Rối loạn đông máu

Một số loại rối loạn đông máu hiếm gặp làm cho dễ hình thành cục máu đông, làm tăng nguy cơ đột quỵ. Đôi khi chúng có thể được chẩn đoán sau một cơn đột quỵ.

Nhiễm trùng

Bệnh thủy đậu có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ ở trẻ em trong khoảng sáu tháng sau khi nhiễm bệnh. Mặc dù bệnh thủy đậu là một căn bệnh rất phổ biến ở trẻ em ở Anh, nhưng đột quỵ là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp. Các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến não và các cơ quan khác có thể gây đột quỵ, chẳng hạn như viêm màng não do vi khuẩn, viêm não, nhiễm trùng huyết và áp xe não.

Rối loạn mạch máu

Rối loạn mạch máu là các vấn đề với các mạch máu trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Ở trẻ em, các vấn đề về mạch máu có thể do chấn thương, cũng như dị tật hoặc viêm. Các loại vấn đề về mạch máu dẫn đến đột quỵ ở người lớn có xu hướng thay đổi do tuổi tác và chất béo tích tụ trong động mạch, không ảnh hưởng đến trẻ em theo cách tương tự.

Mổ xẻ động mạch

Bóc tách động mạch cổ tử cung xảy ra khi một vết rách phát triển ở niêm mạc của một trong những động mạch lớn ở cổ. Vết rách cho phép máu ở giữa các lớp của thành mạch máu. Máu hoặc cục máu đông có thể rò rỉ vào não, gây đột quỵ. Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ ở trẻ em và thanh niên.

Nó có thể xảy ra sau một chấn thương, hoặc một hoạt động như thể thao. Nó cũng có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe như hội chứng Ehlers-Danlos và Marfan. Một cuộc mổ xẻ tự phát có nghĩa là không có nguyên nhân rõ ràng. Bóc tách động mạch không phải lúc nào cũng có triệu chứng. Tuy nhiên, nó có thể gây đau đầu, đau ở mặt và cổ, và các triệu chứng giống như đột quỵ như sụp mí mắt và các vấn đề về giọng nói. Điều quan trọng là phải nhận được trợ giúp y tế nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ.

Hội chứng moyamoya

Trong hội chứng Moyamoya, các động mạch chính trong não bị thu hẹp. Để bù đắp cho lượng máu bị giảm trong các mạch chính, một mạng lưới các mạch máu nhỏ sẽ phát triển bên trong não. Moyamoya có nghĩa là ‘làn khói’ trong tiếng Nhật, đề cập đến sự xuất hiện của các mạch máu bất thường trong hình ảnh quét não.

Nó không phải lúc nào cũng có triệu chứng, nhưng nó có thể gây đau đầu và yếu cơ, cũng như khó khăn trong học tập. Nó có thể dẫn đến đột quỵ và TIA ở một số trẻ em. Hội chứng Moyamoya đã được tìm thấy ở trẻ em mắc bệnh hồng cầu hình liềm, hội chứng Down và bệnh u sợi thần kinh. Nó đôi khi xảy ra ở trẻ em khỏe mạnh, khi nó được gọi là bệnh Moyamoya.

Nó rất hiếm, với ước tính một người trên một triệu người ở Anh bị ảnh hưởng. Nó phổ biến hơn ở những người đến từ Nhật Bản và một số nước Đông Á khác.

Viêm mạch máu

Một tình trạng hiếm gặp trong đó các mạch máu bên trong não bị viêm, được gọi là viêm mạch hệ thần kinh trung ương, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc TIA ở trẻ em.

Huyết khối tĩnh mạch não

Các tĩnh mạch lớn dẫn lưu máu ra khỏi não qua các khoảng trống dưới não được gọi là các xoang tĩnh mạch. Nếu cục máu đông (huyết khối) phát triển trong không gian này, nó có thể gây ra các triệu chứng đột quỵ như đau đầu, co giật và mờ mắt. Nó được gọi là huyết khối tĩnh mạch não (CVST) hoặc huyết khối tĩnh mạch thể hang. Nó có thể là do các tình trạng bao gồm rối loạn đông máu, nhiễm trùng và bệnh tim.

2. Đột quỵ do chảy máu (đột quỵ xuất huyết)

Có tới 50% trường hợp đột quỵ ở trẻ em là xuất huyết. Chúng có thể là do các vấn đề với mạch máu trong não và các bệnh lý khác.

Dị dạng động mạch (AVM)

Trong AVM, các mạch máu mang máu đến và đi từ não cùng phát triển thành một cụm, thường nằm trong não hoặc cột sống. AVM có thể làm giảm lưu lượng máu trong não và nén các mô não xung quanh. Dòng máu có thể bị chuyển hướng từ động mạch vào tĩnh mạch, làm hỏng tĩnh mạch và đôi khi gây chảy máu.

Túi phình

Phình mạch là một điểm yếu trong thành động mạch, đôi khi có thể vỡ ra, gây chảy máu trong não. Ở trẻ em, điều này có thể xảy ra vì một số lý do bao gồm chấn thương đầu, rối loạn mô liên kết và bệnh tim. Đôi khi có thể không tìm ra nguyên nhân.

Dị dạng hang hoặc thể hang

Dị dạng thể hang là một cụm nhỏ gồm các mạch máu bất thường trong não thường được cho là trông giống như quả mâm xôi. Nó được tạo thành từ một loạt các ‘bong bóng’ kết nối, hoặc các hang, chứa đầy máu. Thường thì những điều này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trừ khi cấu trúc đang đè lên các mô não xung quanh. Nhưng nếu thành hang yếu, máu có thể rỉ ra ngoài hoặc chảy máu nhiều có thể xảy ra. Các triệu chứng của hang hay chảy máu có thể bao gồm co giật, đau đầu và nói lắp.

Các rối loạn khác

Một số rối loạn đã được đề cập bao gồm hội chứng moyamoya, một số loại viêm mạch, SCD và rối loạn đông máu cũng là những yếu tố nguy cơ gây đột quỵ xuất huyết ở trẻ em.

Bình Phương

Hướng dẫn nhận biết ngưng thở khi ngủ

Hướng dẫn nhận biết ngưng thở khi ngủ

Làm thế nào để nhận biết người có mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ? Ai có nguy cơ bị mắc và làm thế nào để chẩn đoán, điều trị ngưng thở khi ngủ? TS.BS Phan Thanh Thủy – Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai sẽ giúp cho quý đọc giả hiểu rõ vấn đề này trong bài viết sau.

Chăm sóc đột quỵ

Dấu hiệu đột quỵ

Tầm soát đột quỵ