Đột quỵ cột sống: Triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị

Đột quỵ cột sống là do quá trình cung cấp máu đến cột sống bị gián đoạn. Đây là kết quả của việc thu hẹp các động mạch (mạch máu) cung cấp máu cho tủy sống. Thu hẹp động mạch do xơ vữa động mạch – sự tích tụ của các mảng bám.

Các động mạch thường thu hẹp và suy yếu khi chúng ta già đi. Tuy nhiên, những người có các tình trạng sau đây có nguy cơ cao bị hẹp hoặc suy yếu động mạch:

• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Bệnh tim
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường

Những người hút thuốc, uống nhiều rượu hoặc không tập thể dục thường xuyên cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Đột quỵ cột sống có thể được kích hoạt khi cục máu đông chặn một trong các động mạch cung cấp tủy sống. Cục máu đông có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể và di chuyển trong dòng máu cho đến khi nó mắc kẹt trong động mạch đã bị thu hẹp do mảng bám. Đây được gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Một tỷ lệ nhỏ hơn các trường hợp đột quỵ cột sống xảy ra khi một trong các mạch máu cung cấp cho tủy sống vỡ ra và bắt đầu chảy máu. Nguyên nhân của loại đột quỵ cột sống, còn được gọi là đột quỵ xuất huyết, là do huyết áp cao hoặc chứng phình động mạch bị vỡ. Phình mạch là một chỗ phình ra trong thành của động mạch.

Người béo phì có khả năng bị đột quỵ cột sống

Ít phổ biến hơn, đột quỵ cột sống có thể là biến chứng của các tình trạng sau:

• Khối u, bao gồm cả u dây thần kinh cột sống
• Dị dạng mạch máu của cột sống
• Thương tích, chẳng hạn như vết thương do súng bắn
• Bệnh lao cột sống hoặc các bệnh nhiễm trùng khác xung quanh cột sống, như áp xe
• Nén tủy sống
• hội chứng ngựa cauda (CES)
• Phẫu thuật bụng hoặc tim

III. Đột quỵ cột sống ở trẻ em

Đột quỵ cột sống ở trẻ em cực kỳ hiếm. Nguyên nhân gây đột quỵ cột sống ở trẻ em khác với người lớn. Hầu hết các trường hợp đột quỵ cột sống ở trẻ em là do chấn thương cột sống hoặc một tình trạng bẩm sinh gây ra các vấn đề về mạch máu hoặc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Các tình trạng bẩm sinh có thể gây đột quỵ cột sống ở trẻ em bao gồm:

• Dị dạng thể hang, một tình trạng gây ra các cụm nhỏ gồm các mạch máu mở rộng bất thường, chảy máu định kỳ
• Dị dạng động mạch , một đám rối bất thường của các mạch trong não hoặc tủy sống
• Bệnh moyamoya, một tình trạng hiếm gặp trong đó một số động mạch ở đáy não bị co thắt
• Viêm mạch (viêm mạch máu)
• Rối loạn đông máu
• Thiếu vitamin K
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não do vi khuẩn
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Ống thông động mạch rốn ở trẻ sơ sinh
• Một biến chứng của phẫu thuật tim

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của đột quỵ cột sống ở trẻ em là không rõ.

IV. Chẩn đoán đột quỵ cột sống

Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Dựa trên các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sẽ nghi ngờ có vấn đề với tủy sống. Họ có thể muốn loại trừ các tình trạng khác có thể gây áp lực lên tủy sống, chẳng hạn như đĩa đệm bị trượt , khối u hoặc áp xe.

Để chẩn đoán đột quỵ cột sống, bác sĩ có thể sẽ chụp cộng hưởng từ, thường được gọi là MRI. Kiểu chụp này tạo ra hình ảnh cột sống chi tiết hơn chụp X-quang.

Chụp MRI là phương pháp giúp chẩn đoán đột quỵ cột sống

V. Điều trị đột quỵ cột sống như thế nào?

Điều trị nhằm mục đích điều trị nguyên nhân của đột quỵ cột sống và giảm các triệu chứng, ví dụ:

• Để điều trị cục máu đông, bạn có thể được kê đơn các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu , chẳng hạn như aspirin và warfarin (Coumadin). Những loại thuốc này làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông khác.
• Đối với bệnh cao huyết áp, bạn có thể được kê một loại thuốc làm giảm huyết áp.
• Đối với cholesterol cao, bạn có thể được kê đơn thuốc để giảm huyết áp, chẳng hạn như statin .
• Nếu bạn bị tê liệt hoặc mất cảm giác ở một số bộ phận của cơ thể, bạn có thể yêu cầu liệu pháp vật lý và vận động để bảo tồn chức năng của cơ.
• Nếu bạn bị són tiểu, bạn có thể phải dùng ống thông tiểu .
• Nếu đột quỵ cột sống do khối u, corticosteroid được sử dụng để giảm sưng. Khối u sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ có khả năng được yêu cầu bỏ thuốc lá. Để cải thiện huyết áp và mức cholesterol, bạn cũng nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.

VI. Các biến chứng của đột quỵ cột sống

Các biến chứng phụ thuộc vào phần nào của cột sống bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu lượng máu cung cấp cho phía trước của tủy sống bị giảm, đôi chân của bạn có thể bị liệt vĩnh viễn.

Các biến chứng khác bao gồm:

• Khó thở
• Tê liệt vĩnh viễn
• Đại tiện và bàng quang
• Rối loạn chức năng tình dục
• Đau cơ, khớp hoặc dây thần kinh
• Vết loét do mất cảm giác ở một số bộ phận của cơ thể
• Các vấn đề về trương lực cơ, chẳng hạn như co cứng (căng cơ không kiểm soát được) hoặc thiếu trương lực cơ (mềm nhũn)
• Phiền muộn

VII. Phục hồi và triển vọng

Triển vọng phục hồi và tổng thể phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của tủy sống và sức khỏe tổng thể của bạn, nhưng có thể phục hồi hoàn toàn theo thời gian. Nhiều người sẽ không thể đi lại được một lúc sau khi bị đột quỵ cột sống và sẽ phải sử dụng ống thông tiểu.

Trong một nghiên cứu, trong số những người bị đột quỵ cột sống, 40% đã có thể tự đi lại sau thời gian theo dõi trung bình là 4,5 năm, 30% có thể đi lại với dụng cụ hỗ trợ đi bộ và 20% phải ngồi xe lăn. Tương tự, khoảng 40% số người lấy lại được chức năng bình thường của bàng quang, khoảng 30% gặp vấn đề liên tục với chứng tiểu không kiểm soát và 20% vẫn cần sử dụng ống thông tiểu.

Bình Phương