Đau tim và đột quỵ: Dấu hiệu nhận biết, cách điều trị, tiên lượng sống như thế nào?

I. Đau tim và đột quỵ có giống nhau không?

1. Đau tim là gì?

Đau tim xảy ra khi một phần cơ tim bị tổn thương đột ngột. Tổn thương cơ tim thường là do động mạch vành bị tắc nghẽn, sau đó ngăn cản oxy đến mô cơ của tim. Đau tim là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở Mỹ.

Loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) cũng có thể gây ra cơn đau tim. Ví dụ về rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng bao gồm rung thất và ngừng tim đột ngột, trong đó người bệnh sẽ chết trong vòng vài phút.

Các cơn đau tim có thể dẫn đến tổn thương cơ tim vĩnh viễn. Nếu mức độ tổn thương cơ tim lớn, người bệnh có thể tử vong.

2. Đột quỵ là gì?

Đột quỵ xảy ra khi mô não bị thiếu oxy, dẫn đến tổn thương hoặc chết mô não trong vùng bị ảnh hưởng bởi đột quỵ. Nguyên nhân thường gặp nhất của đột quỵ là do cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu trong não (đột quỵ do thiếu máu cục bộ).

Đột quỵ do xuất huyết (rò rỉ hoặc vỡ mạch máu trong não) là một nguyên nhân ít phổ biến hơn của đột quỵ.

Đột quỵ có thể dẫn đến tổn thương mô não vĩnh viễn. Nếu mức độ tổn thương mô não lớn, người bệnh có thể tử vong. Đây là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ 5 ở Mỹ.

Đau tim và đột quỵ là những trường hợp cấp cứu y tế.

3. Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA) là gì?

Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua ( hay TIA, mini-stroke – đột quỵ nhỏ) xảy ra khi có sự tắc nghẽn tạm thời của một mạch máu trong não, tạo ra các triệu chứng tương tự như đột quỵ. Tuy nhiên, trong cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, các triệu chứng đột quỵ sẽ biến mất hoàn toàn trong một thời gian ngắn sau khi cục máu đông làm tắc mạch vỡ ra, và do đó không gây ra bất kỳ tổn thương vĩnh viễn hoặc ảnh hưởng lâu dài nào.

Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua thường là dấu hiệu cảnh báo một cơn đột quỵ toàn phát sắp xảy ra, do đó cần được điều trị y tế ngay lập tức.

II. Đau tim và đột quỵ, cái nào tồi tệ hơn?

Đau tim hoặc đột quỵ đều có thể dẫn đến tàn tật hoặc tử vong. Về thống kê tỷ lệ tử vong, đau tim phổ biến hơn vì chúng là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ, trong khi đột quỵ là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ năm.

Tuy nhiên, các cá nhân có thể gặp nhiều khó khăn hơn sau đó nếu họ sống sót sau đột quỵ hơn là nếu họ sống sót sau một cơn đau tim, mặc dù điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ mô não bị tổn thương sau đột quỵ. Ví dụ, một cơn đột quỵ có thể gây ra những khuyết tật làm thay đổi cuộc sống nghiêm trọng, chẳng hạn như mất khả năng giao tiếp bằng lời nói hoặc sử dụng một số bộ phận của cơ thể (ví dụ, cánh tay phải và chân phải của bạn). Nếu bạn lo sợ tình trạng tàn tật vĩnh viễn còn tồi tệ hơn cái chết, bạn có thể nghĩ rằng một cơn đột quỵ còn tồi tệ hơn một cơn đau tim.

III. Dấu hiệu nhận biết một người đang bị đau tim hoặc đột quỵ?

Các dấu hiệu cảnh báo của cơn đau tim và đột quỵ không giống nhau.

1. Các triệu chứng đau tim

Các triệu chứng cảnh báo của cơn đau tim ở nam giới và phụ nữ có thể bao gồm:

• Đau ngực hoặc khó chịu ở ngực có thể xảy ra và biến mất
• Đau hoặc khó chịu có thể lan ra vai, cánh tay, lưng, bụng, hàm hoặc răng
• Khó thở
• Đổ mồ hôi
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Buồn nôn và nôn mửa

Các triệu chứng khác của cơn đau tim bao gồm:

• Đau hàm
• Bệnh đau răng
• Đau đầu
• Khó chịu hoặc đầy ngực

2. Các triệu chứng đột quỵ

Nhận biết các triệu chứng đột quỵ là rất quan trọng để điều trị khẩn cấp.Bạn có thể ghi nhớ bằng từ viết tắt “FAST”:

F: Mặt rũ xuống
A: Yếu cánh tay
S: Nói khó
T: gọi ngay 115

Các triệu chứng khác của đột quỵ có thể bao gồm:

• Tê hoặc yếu mặt, cánh tay hoặc chân, thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể
• Khó nói hoặc hiểu giọng nói
• Lú lẫn hoặc mất ý thức
• Khó nhìn ra khỏi một hoặc cả hai mắt
• Đau đầu dữ dội đột ngột

IV. Triệu chứng đau tim và đột quỵ giống nhau?

Đau tim và đột quỵ giống nhau ở điểm cả hai đều:

• Thường khởi phát đột ngột
• Gây ra bởi sự gián đoạn trong dòng chảy của máu giàu oxy
• Tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng đột ngột
• Có thể gây ra các triệu chứng suy nhược và các vấn đề sức khỏe có thể cải thiện hoặc không theo thời gian
• Có thể vô hiệu hóa
• Cần được đưa đi cấp cứu ngay lập tức
• Có thể gây tử vong nếu đủ mô não hoặc tim của người đó bị tổn thương

Các nhà thần kinh học điều trị cho những người đã bị đột quỵ coi đột quỵ cũng quan trọng như một cơn đau tim vì những điểm tương đồng giữa hai tình trạng đe dọa tính mạng này. Nhiều nhà thần kinh học gọi đột quỵ là một “cơn đau não.”

V. Các yếu tố nguy cơ của đau tim so với đột quỵ là gì?

Đau tim và đột quỵ (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) là do cục máu đông (huyết khối). Hai điều kiện này về cơ bản có chung các yếu tố rủi ro, bao gồm:

• Di truyền
• Hút thuốc
• Mức cholesterol cao
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Căng thẳng
• Không hoạt động thể chất

VI. Điều trị đau tim và đột quỵ như thế nào?

1. Điều trị đau tim

Hồi sinh tim phổi (CPR) là phương pháp điều trị cấp cứu ban đầu cho các cơn đau tim nếu bệnh nhân không có mạch và / hoặc nếu máy khử rung tim có sẵn không có tác dụng trong việc khôi phục mạch. Thuốc phá khối có thể giúp mở động mạch bị tắc nghẽn hoặc nong mạch và đặt stent để mở động mạch bị tắc nghẽn là những phương pháp điều trị ban đầu có thể áp dụng cho cơn đau tim.

Nếu một người có các triệu chứng đau tim có thể nuốt được, nhiều bác sĩ sẽ khuyến nghị điều trị ban đầu bốn loại “aspirin em bé” có thể nhai được 81 mg (không sử dụng aspirin được bọc hoặc dán nhãn là loại phóng thích kéo dài). Một số bệnh nhân có thể yêu cầu ghép cầu động mạch vành khẩn cấp (phẫu thuật loại bỏ các đoạn động mạch tim bị tắc nghẽn và thay thế chúng bằng các mạch hở được lấy từ các khu vực khác của cơ thể).

2. Điều trị đột quỵ

Có hai loại đột quỵ chính, phần lớn do động mạch ở cổ hoặc não bị tắc nghẽn. Khoảng 15% trường hợp đột quỵ là do rò hoặc vỡ túi phình động mạch não, dẫn đến chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết). Thật không may, cả hai loại đột quỵ đều có thể có các triệu chứng ban đầu giống nhau. Điều trị y tế khẩn cấp tùy thuộc vào loại đột quỵ mà bạn hoặc người khác đang gặp phải.

Thời gian để chẩn đoán loại đột quỵ là rất quan trọng để điều trị vì mỗi loại đột quỵ yêu cầu điều trị khác nhau và phụ thuộc vào thời gian. Điều quan trọng là nhân viên 115 và nhân viên y tế của khoa cấp cứu phải biết thời gian phát hiện hoặc nhận thấy các triệu chứng đột quỵ lần đầu tiên, vì điều này có thể xác định các lựa chọn điều trị. Ngược lại với các cơn đau tim, không cho người bị đột quỵ dùng aspirin vì aspirin có thể làm cho cơn đột quỵ trầm trọng hơn nếu bị xuất huyết.

Khi đến bệnh viện, sẽ được chỉ định chụp CT vùng đầu ngay lập tức để hình ảnh não và xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng đột quỵ. Nếu chụp CT cho thấy đột quỵ do thiếu máu cục bộ và nếu các triệu chứng đột quỵ của bệnh nhân bắt đầu trong vòng 4,5 giờ kể từ khi họ được đánh giá, thì việc điều trị có thể tương tự như đối với các cơn đau tim (có thể dùng thuốc làm tan cục máu đông) nếu không có chống chỉ định.

Trong một số trường hợp nhất định, những người mắc một số loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể là ứng cử viên cho các thủ thuật để mở động mạch bị tắc nghẽn, ngay cả khi họ đang ở ngoài khoảng thời gian này. Cuối cùng, các quyết định điều trị thường được đưa ra với ý kiến ​​đóng góp từ các chuyên gia khác nhau (bác sĩ thần kinh, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ X quang can thiệp) và các lựa chọn điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.

Đột quỵ xuất huyết có thể khó điều trị. Điều trị y tế bao gồm kiểm soát chặt chẽ huyết áp, ngừng các loại thuốc có thể làm tăng chảy máu và theo dõi / kiểm soát áp lực bên trong não bằng phẫu thuật đặt ống dẫn lưu để loại bỏ máu. Phẫu thuật cắt sọ giải áp (mở hộp sọ để giảm áp lực và / hoặc loại bỏ máu xung quanh não) là một thủ tục phẫu thuật khẩn cấp cũng có thể được bác sĩ giải phẫu thần kinh cân nhắc. Các thủ thuật phẫu thuật khác có thể được thực hiện để kẹp hoặc bịt kín một túi phình bị vỡ / rò rỉ hoặc mạch bị hư hỏng.

Bệnh nhân bị đau tim nặng hoặc đột quỵ nghiêm trọng có thể cần thông khí hỗ trợ (hỗ trợ sự sống).

VII. Tiên lượng cho cơn đau tim và đột quỵ

Tiên lượng về các cơn đau tim và đột quỵ là rất khác nhau. Một số cá nhân có thể hồi phục hoàn toàn và có cuộc sống bình thường, trong khi những cá nhân khác có thể bị thương tật vĩnh viễn nghiêm trọng và cần được chăm sóc suốt đời. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ hoặc cơn đau tim ban đầu của người đó, liệu họ có thể tìm kiếm điều trị y tế kịp thời hay không, sức khỏe cơ bản và các vấn đề y tế của họ cũng như hiệu quả của các lựa chọn điều trị có sẵn cho họ khi họ được đánh giá. Những người cao tuổi bị bệnh mãn tính (chẳng hạn như COPD, tiểu đường hoặc ung thư) thường có kết quả tồi tệ hơn.

Tiên lượng cho các cơn đau tim có phần tồi tệ hơn so với đột quỵ, vì các cơn đau tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ.

VIII. Làm thế nào để ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ?

Do đau tim và đột quỵ có nhiều yếu tố nguy cơ giống nhau nên các biện pháp giảm nguy cơ mắc hai bệnh này là giống nhau.

Thay đổi lối sống khác nhau có thể làm giảm nguy cơ phát triển cơn đau tim hoặc đột quỵ. Dù ở độ tuổi nào, bạn cũng có thể giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ bằng cách tham gia vào một chương trình tập thể dục thường xuyên và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cân bằng. Nên áp dụng chế độ ăn ít chất béo với nhiều rau và trái cây, ngoài ra tập thể dục vừa phải vài ngày trong tuần.

Những điều khác bạn có thể làm để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ bao gồm:

• Ngừng hút thuốc
• Hạn chế uống rượu
• Giảm căng thẳng

Đối với một số cá nhân, thực hiện các biện pháp trên cũng có thể giúp giảm nguy cơ phát triển huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao  tất cả đều là các yếu tố nguy cơ dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp, tiểu đường hoặc cholesterol cao và bạn được kê đơn thuốc để giúp kiểm soát những tình trạng này, điều rất quan trọng là phải dùng những loại thuốc này theo hướng dẫn để kiểm soát tốt hơn những bệnh mãn tính này.

Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ của bạn hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng rất quan trọng để theo dõi và quản lý các tình trạng này.

Bình Phương