Nhanh chóng tìm ra nguyên nhân gây ra đột quỵ giúp ngăn ngừa nhiều hơn

Tìm ra nguyên nhân của đột quỵ hoặc đột quỵ nhỏ trong vòng 48 giờ có thể giúp xác định chính xác phương pháp điều trị để giúp ngăn ngừa đột quỵ tái phát.

12-01-2022 10:09

Các hướng dẫn mới yêu cầu kiểm tra chẩn đoán trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu các triệu chứng đột quỵ để điều trị có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ lần thứ hai – Ảnh: Stroke

Các khuyến nghị từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (AHA/ASA), được công bố trên tạp chí Stroke, là bản cập nhật cho các hướng dẫn ban hành vào năm 2014. AHA thường xuyên phát hành các hướng dẫn dựa trên khoa học cung cấp các phương pháp tốt nhất cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để ngăn ngừa và điều trị bệnh tim và đột quỵ.

Người bị đột quỵ lần đầu tiên hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, còn được gọi là TIA hoặc đột quỵ nhỏ, làm tăng khả năng bị đột quỵ tái phát. Các hướng dẫn mới yêu cầu kiểm tra chẩn đoán trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu các triệu chứng đột quỵ để điều trị theo từng cá nhân có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ lần thứ hai.

Tiến sĩ Dawn Kleindorfer, giáo sư và chủ nhiệm khoa thần kinh tại Trường Y Đại học Michigan (Ann Arbor), cho biết: “Điều cực kỳ quan trọng là phải hiểu những cách tốt nhất để ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác khi ai đó đã bị đột quỵ hoặc TIA. Nếu chúng tôi có thể xác định chính xác nguyên nhân của đột quỵ đầu tiên hoặc TIA, chúng tôi có thể điều chỉnh các chiến lược để ngăn ngừa đột quỵ thứ hai.”

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ chiếm 87% các ca đột quỵ ở Hoa Kỳ. Chúng xảy ra khi các động mạch bị tắc nghẽn với cục máu đông hoặc mảng bám, ngăn máu chảy đến não. Điều này có thể gây ra tàn tật nghiêm trọng hoặc tử vong. Sự tắc nghẽn chỉ xảy ra trong một thời gian ngắn sẽ gây ra TIA, không dẫn đến chấn thương não vĩnh viễn.

Nghiên cứu cho thấy những tiến bộ trong phòng ngừa đột quỵ đã làm giảm tỷ lệ tái phát đột quỵ, từ 8,7% trong những năm 1960 xuống còn 5% trong những năm 2000. Tuy nhiên, trong số những người sống sót sau cơn đột quỵ đầu tiên, nhiều yếu tố nguy cơ đột quỵ vẫn được quản lý kém.

Các khuyến nghị mới bao gồm hướng dẫn cách điều trị đột quỵ dựa trên nguyên nhân. Những nguyên nhân như vậy có thể bao gồm tắc nghẽn các động mạch lớn ở cổ hoặc não; tổn thương các động mạch nhỏ trong não do cao huyết áp hoặc tiểu đường; và nhịp tim bất thường.

Các hướng dẫn khuyến cáo những người bị đột quỵ lần đầu nên quản lý cẩn thận các yếu tố nguy cơ mạch máu của họ, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường loại 2, mức cholesterol và chất béo trung tính. Họ cũng khuyến khích không hút thuốc, hạn chế muối và ăn theo chế độ ăn có nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, dầu ô liu, đậu, các loại hạt và lượng sữa, trứng, cá và thịt gia cầm từ ít đến vừa phải.

Đối với những người có khả năng hoạt động thể chất, hướng dẫn kêu gọi hoạt động aerobic cường độ trung bình ít nhất 10 phút với 4 lần/tuần hoặc hoạt động aerobic cường độ mạnh ít nhất 20 phút với 2 lần/tuần.

“Trên thực tế, khoảng 80% trường hợp đột quỵ có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát huyết áp, ăn uống lành mạnh, tham gia hoạt động thể chất thường xuyên, không hút thuốc và duy trì cân nặng hợp lý”, Tiến sĩ Amytis Towfighi, giám đốc các dịch vụ thần kinh tại Sở Y tế Los Angeles.

Bản cập nhật cũng khuyến nghị sử dụng một nhóm đa lĩnh vực để cá nhân hóa các kế hoạch điều trị kết hợp mong muốn, mục tiêu và mối quan tâm của bệnh nhân; tầm soát rung nhĩ; kê đơn thuốc để ngăn ngừa cục máu đông cho tất cả những người sống sót sau đột quỵ và thông các động mạch bị tắc nghẽn ở cổ bằng phẫu thuật hoặc stent.

Đối với những người bị đột quỵ do hẹp nghiêm trọng các động mạch dẫn đến não, các hướng dẫn kêu gọi quản lý y tế tích cực các yếu tố nguy cơ đột quỵ và sử dụng ngắn hạn aspirin kết hợp với một loại thuốc khác để ngăn ngừa đông máu. Những người bị đột quỵ do khuyết tật tim khá phổ biến có tên là patent foramen ovale có thể cần phẫu thuật nhỏ để ngăn ngừa đột quỵ lần thứ hai.

Anh Thi, Theo Stroke